小儿急性中毒汇编.ppt

1 黄曲霉毒素中毒 急性中毒产生肝肾损害，黄疸，1W左右死亡 2 霉玉米中毒 镰刀霉菌及青霉菌属引起，多为胃肠道症状 3 霉变甘蔗中毒 节菱孢霉菌，其产生毒素为神经毒素，引起广泛 神经中枢损害。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而头痛、头晕、狂躁、惊厥、昏迷。主要体征眼球震颤、双眼向上凝视、颈抵抗、病理征阳性。 处理 1 尽快洗胃、洗肠并服用泻剂，席位后置活性炭于胃中，再给泻剂 2补液纠正脱水、酸中毒，治疗休克，但注意心肾功能 3 狂躁、惊厥属重症，应给甘露醇和镇静剂，对于霉变甘蔗中毒更应及早应用脱水剂，加强脑血循环。 家居用品中毒 1 肥皂 食用后可引起呕吐和腹泻，可饮用牛奶或水稀释并引吐 2去污剂 进食后出现恶心、呕吐、惊厥和虚脱，致死量1g/m2.尽快引吐，用生理盐水或肥皂水洗胃 3 化妆品 ①含溴酸盐：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、溶血、少尿、耳聋、肾衰、惊厥、蛋白尿、血尿等。解药硫代硫酸钠 ②苯的氨基化合物：溶血 ③金属中毒：眩晕、高血压、震颤 地瓜籽中毒  主要含鱼滕酮、豆薯酮等 对中枢神经系统特别是呼吸中枢有毒害作用，它主要兴奋延脑中枢，中毒后引起呼吸中枢兴奋及惊厥，继之呼吸及血管运动中枢麻痹，引起呼吸困难，血压下降至休克  对地瓜籽中毒患者应争分夺秒地抢救，及早洗胃、静脉输液及对症治疗新斯的明 溴氰菊酯中毒  高效、中毒、低残留杀虫药 中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、晕厥等 无特殊解毒药，洗胃，对症 一氧化碳中毒 acute carbon monoxide poisoning 病因 职业性CO中毒：工业高炉、炮烟、瓦斯爆炸 非职业性CO中毒：煤炉、火炉、浴室 燃气、吸烟  机制  CO与红细胞的血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，影响了氧与血红蛋白的结合及正常解离，严重地影响了红细胞的血红蛋白输送氧的作用，使机体、器官、组织发生急性缺氧。  1、 CO与Hb的亲合力?O2与Hb（240倍） 2、 COHb不能携带氧，不易解离，是 O2Hb解离速度1/3600 3、 COHb使O2Hb解离曲线左移?氧不易释放?细胞缺氧 4、 CO损害线粒体功能、抑制细胞色素氧化酶?阻碍对氧的利用 病理 樱桃红色血液（24h内死亡者）、脏器充血水肿出血 脑：充血水肿、细胞变性、软化、脱髓鞘 心肌：缺血性损害或心内膜下梗塞（多发） 临床表现中毒者多有明确接触史。轻者：口唇樱红色头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、无力、烦躁或意识模糊。  COHb 10% -20%  中度中毒：呼吸困难、昏迷、疼痛有反射、光反射和角膜反射迟钝、腱反射减弱。COHb 30% -40% 重度中毒 ：深昏迷，各种反射消失。可呈去皮层状态、休克、心肌损害、心律失常、消化道出血、肺水肿、脑水肿、锥体外系症状、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、肾衰。死亡率高。 COHb 50%   脱离CO环境，100%浓度吸氧，危重者高压氧舱治疗  吸新鲜空气，释放半量CO---4小时 吸（纯）氧，释放半量CO---半小时 高压氧治疗，释放半量CO---20分钟防治脑水肿、肺水肿 急救处理 酒精中毒 儿童对酒精耐受差，误服过量乙醇或饮酒过多可致中毒 纯酒精致死量：婴儿5-10ml 儿童25ml 治疗：纳洛酮，忌用吗啡和巴比妥类药物 毒蕈中毒 临床表现 1 胃肠型：恶心、呕吐、腹泻，可伴水和电解质紊乱及循环衰竭 2 神经、精神型 谵语、抽搐、昏迷、精神错乱、幻觉 3 中毒性肝炎型 ：占95%，肝损害严重，多表现为肝大、黄疸加重、烦躁、甚至肝昏迷 4 溶血型： 初起腹痛，伴剧烈呕吐、腹泻、头痛、黄疸、血红蛋白尿 治疗原则 洗胃 维持水电解质平衡，利尿剂 解毒药: 阿托品 适用于某些种类毒蕈中毒出现副交感神经过度兴奋症状 巯基络合物 适用于肝损害型毒蕈中毒 急性中毒性肝病、心肌炎、溶血性贫血时，及早给予糖皮质激素 对症处理休克，肝、肾功能衰竭，脑水肿 血液净化治疗 含氰甙果仁及氰化物中毒 病因 桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃 核仁 （苦杏仁甙和苦杏仁甙酶） 水 氢氰酸 苯甲醛 葡萄糖 发病机制 氰酸离子易于三价铁结合，但不能与二价铁结合，当其被吸收入血后，因血红蛋白含而结贴，故不与之结合，随血流运送至各处组织细胞，很快与细胞色素及细胞色素氧化