乙型肝炎病毒母婴2试题.pptVIP

* 1.预防HBV母婴传播其他事项 育龄妇女： 孕前筛查乙型肝炎血清学标志物均阴性 最好在孕前接种乙型肝炎疫苗（10ug或20ug）。 接种期间妊娠： 无需特别处理，且可完成全程接种， 因为乙型肝炎疫苗对孕妇和胎儿 均无明显的不良影响。 * 2.预防HBV母婴传播其他事项 孕期没有筛查HBsAg， 或无法确定孕妇HBsAg阳性还是阴性时： 最好对新生儿注射HBIG。 如有乙型肝炎家族史，强烈建议对新生儿注射HBIG。 * 3.预防HBV母婴传播的其他事项 HBIG为血制品： 最好在产妇分娩前完成知情同意并签名，避免延误使用。 妇产科病房最好能备有HBIG， 使夜间、周末或节假日出生的高危新生儿 能及时获得正规预防。 * 4.预防HBV母婴传播其他事项 1.孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清标志物：HBsAg（+），说明已经HBV感染，有传染性。HBeAg（+），传染性强。 抗-HBs（+），对乙型肝炎有免疫力。 2.孕妇HBsAg（-）：新生儿按0.1.6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，不必再注射HBIG。 3.孕妇HBsAg（+）：新生儿出生12h内，肌内注射1针HBIG；同时按0.1.6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。 * 5.预防HBV母婴传播其他事项 HBV感染孕产妇的新生儿： 皮肤表面很可能存在HBV， 在进行任何有损皮肤的处理前，务必充分清洗消毒皮肤 并先注射HBIG，再进行其他注射治疗等。 HBV感染孕妇羊水穿刺： 若HBeAg（-）并不增加新生儿HBV母婴传播的风险， 若HBeAg（+），是否增加胎儿感染的风险研究较少， 有待进一步研究。 * . 五.新生儿乙型肝炎免疫预防要点 * 1.孕妇产前都需检测乙型肝炎血清标志物 HBsAg阳性，说明已经HBV感染， 有传染性； HBeAg阳性，传染性强 抗-HBs阳性，对乙型肝炎有免疫力 * 2. HBsAg（+）孕妇的母乳喂养 新生儿正规预防后： 不管孕妇HBeAg（-+），均可行母乳喂养。 * 3.分娩方式与母婴传播 剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率 * 4.早产儿 乙肝疫苗： 出生体质量≥2000g时，无需特别处理。 体质量＜2000g时，待体质量达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1-2个月后再按0.1.6个月3针方案执行。 * 5.早产儿 孕妇HBsAg阴性： 早产儿健康状态良好，按上述处理 ……………………不好时，先处理相关疾病， 待恢复后再行疫苗注射。 孕妇HBsAg阳性： 无论早产儿身体状况如何，12h内肌内注射1针HBIG，间隔3-4周后需再注射1次 出生24h内，3-4周，2-3个月，6-7个月分别行疫苗注射，并随访。 * 6.其他家庭成员HBsAg阳性 如果新生儿与HBsAg（+）成员 密切接触，就必须注射HBIG； 不密切接触不必注射。 ： * 7.HBsAg阳性孕妇的新生儿随访 7-12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。 若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功， 有抵抗力； 若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功， 但需再接种3针疫苗方案； 若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。 * 8.其他注意事项 任何有损皮肤黏膜的操作前， 必须充分清洗，消毒后再进行。 * 19.HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率 HBeAg阴性，无需抗病毒 ………阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。 * 谢谢！！ 不正之处，请指正 产科门诊：王爱萍 问答题： 1.HBsAg（-）孕妇的足月儿怎样预防接种 ………（+）……………………………………？ 2.HBsAg（-）孕妇的早产儿怎样预防接种 ………（+）……………………………………？ 3.孕妇HBsAg（-+）不清楚或新生儿密切接触的人是HBsAg（+），新生儿如何预防接种？ * 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南 中华医学会妇产科学分会产科组（第一版，2013） 王爱萍 * 制作本指南目的 HBsAg（+）:HBV感染的主要依据 母婴传播：HBV感染的主要原因 HBsAg（+）的孕妇：新生儿是感染HBV的高危人群 新生儿接种:乙肝疫苗+HBIG 为规范HBV母婴传播的预防措施+合理预防新生儿HBV传播 传染病学+产科学专家 据国内及国