引产后出血抢救流程试题.ppt

引产后出血抢救流程 实验室检查 1、血常规（血小板计数）、血型 2、尿常规（尿蛋白、尿比重） 3、凝血功能检查、FDP定量、3P试验 4、生化检查：肝肾功能、电解质、血气分析等 促进子宫收缩 按摩子宫、刺激宫颈、注意排空膀胱 催产素20-30u加5%GS500ml静滴 欣母沛250ug宫体注射 米索前列醇200-400ug口服或塞肛 10%葡萄糖酸钙10ml静推 压迫止血 1、压迫腹主动脉减少子宫血液 2、双手压迫子宫前后壁 3、宫腔填塞纱布 及时取出胎盘 1、胎盘粘连：手取胎盘 2、胎盘嵌顿：宫颈注射阿托品0.5-1mg或安定10mg后手取胎盘 3、胎盘植入：植入面积小，在加强宫缩同时，切除植入病灶后缝合止血； 胎盘植入面积大，及时切除子宫 4、胎盘残留：行刮宫术，标本送病检 改善凝血功能： 输注新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀等 预防休克： 1、地塞米松10mg肌注或静滴 2、输注乳酸林格液、生理盐水、红悬液、代血浆 手术治疗： 1、结扎子宫动脉、髂内动脉 2、B-Lynch缝合止血 3、子宫切除：严重反复出血经综合处理无效者行子宫次全或全切除术 4、动脉栓塞法：经股动脉插管至子宫动脉注入止血栓 * * 早期产后出血 （胎儿娩出后24小时内出血≥500ml 或产妇出现烦躁、皮肤苍白湿泠、脉搏细数、脉压缩小） 立即报告医生，取平卧位，快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置尿管，记出入量，配血，留取血标本、尿标本 应用套管针建立双静脉通道，留取血常规、血型、凝血四项、3P试验、血生化、肝肾功、尿常规 配合医生、采取止血治疗 子宫收缩乏力：1、按摩子宫、刺激宫缩、注意排空膀胱 2、药物治疗：催产素20~30U加入5%GS500ml静滴，缩宫素20U宫颈注射，卡孕栓塞肛、欣母沛宫体注射 3、宫腔填纱压迫止血 胎盘因素：1、胎盘粘连可行徒手剥离胎盘 2、胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术 3、胎盘植入行手术切除 软产道裂伤：按解剖层次逐层缝合裂伤 软产道血肿应切开血肿，清除积血，结扎出血点 必要时置橡皮引流 改善凝血功能：补充凝血因子、输新鲜血、冷沉淀 综上述处理无效，出血不止，应做好术前准备，行髂内动脉或子宫动脉栓塞，结扎盆腔血管或子宫切除术 预防休克，输注706代血浆，低右乳酸林格液，新鲜全血 预防感染，遵医嘱使用抗生素 病情稳定，做好记录 ： ： ： * * *