初成品(向阳圈)活动成活报告书资料解读.docVIP

目 录 一、圈的介绍 1 （一）圈的组成 1 （二）圈名意义 1 （三）圈徽意义 1 二、主题选定 2 （一）选题过程 2 （二）本次活动主题 2 （三）名词定义及衡量指标 2 （四）选题理由 2 三、活动计划拟定 3 四、现况把握 3 （一）流程图 3 （二）查检表 4 （三）改善前柏拉图 5 （四）结论 5 五、目标设定 6 （一）目标值设定 6 （二）设定理由 6 六、解析 7 （一）原因分析 7 （二）要因分析 8 （二）真因验证 10 七、对策拟定 12 八、对策实施与检讨 14 九、效果确认 16 （一）有形成果 16 （二）无形成果 18 十、标准化 19 十一、检讨与改进 22 一、圈的介绍 （一）圈的组成 “向阳圈”是综合的品管圈，由医生、护士和技师组成。呼吸内科主任张冀军任辅导员，护士长张艳玲任圈长，圈员中有8名护士和2名医生参加，因品管圈活动的需要，邀请了检验科主任李建忠和细菌培养室检验师刘金霞参加。向阳圈从2014年6月2日组建，到2014年10月25日活动结束。具体情况见表1。 表1 向阳圈组成情况 圈名：向阳圈 成立日期：2014年6月 圈长：张艳玲 辅导员：张冀军 圈员：王园园、闫晓玲、王丽娟、申俊丽、郭琦艳、赵丹、李瑞芳、黄静珏、李艳、郭磊 特邀嘉宾：李建忠（检验科主任）、刘金霞（细菌培养室检验师） 所属单位：长治医学院附属和济医院 主要工作：运用品管圈对临床工作持续进行质量改进。 活动期间：2014年6月2日-2014年10月25日 圈名意义 向阳圈：“向阳”是指“向阳花”，古有“更无柳絮因风起，唯有葵花向日倾”一说，向阳花是向往光明之花、给人带来希望之花，它代表着向往阳光、厌恶黑暗。因此，我们取名为“向阳圈”，意思是面向太阳，走向未来。 圈徽意义 四个圆点：颜色各不相同，又相互呼应，分别代表着医生、护 士、检验师、患者，喻示彼此的协调和合作。 2、向阳花：象征着美好、快乐和未来；其中眼睛喻示呼吸科医护 人员观察疾病的双眼，嘴巴微微上翘，喻示我们用品管手法将 提高质量，使患者满意，医护满意。 周围彩虹光圈：喻示我们医护人员为医疗事业献出的光和热。 圈徽：通过医、护、技、患共同努力，把处在疾病困扰中的病患，从黑暗拉向光明。 我们的口号是：“质量，给你看得见的未来，说不尽的精彩”。 二、主题选定 （一）选题过程 1、活动时间：2014年6月4日 2、参加人员：辅导员、圈长、圈员共12人 3、步骤负责人：辅导员张冀军 4、活动过程：圈长组织本次活动，应用头脑风暴法列出问题点18个，经讨论最后确定5个热点主题为：“降低静脉输液外渗率”、“提高首次医护记录生命征一致率”、“提高自然咳痰法痰标本采集合格率”、“降低过敏标识、批号漏记录率”、“降低输液高峰铃声使用率”。从上级政策、重要性、迫切性、圈能力等评价方式，经过10名圈员评价、打分，选定本次活动主题。 （二）本次活动主题 “提高自然咳痰法痰标本采集合格率”以164分得分最高，被确定为为本次向阳圈的活动主题，得分情况见表2。 表2 主题评价表 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低静脉输液外渗率 30 28 30 36 124 5 提高首次医护记录生命征一致率 30 50 28 42 150 3 提高自然咳痰法痰标本采集合格率 50 32 46 36 164 1 ◎ 降低过敏标识、批号漏记录率 50 32 32 42 156 2 降低输液高峰铃声使用率 30 32 32 42 136 4 确定本期活动主题为：提高自然咳痰法痰标本采集合格率 评价说明 分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不可行 半年后再说 需多部门配合 没听说过 3 可 行 下次解决 需一个部门配合 偶尔告知 5 高度可行 尽快解决 自行能解决 常常提醒 注：①以评价法进行主题评价，共 10人参与选题过程； ②选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （三）名词定义及衡量指标 1、自然咳痰法定义[1] ：自然咳痰法是指晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸一口气用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于 1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化后将痰咳出（参考文献1：中华人民共和国卫生部.《临床护理实践指南》，北京：人民军医出版社，2012：84）。 2、衡量指标： （四）选题理由： 1.对患者而言：我国每年发生肺部感染约250万例，死亡约