乳腺癌综合治疗与个体化治疗的临床2课件.ppt

乳腺癌的分子分类 Luminal? 型?????? Luminal? A型?? ER+PR+Her-2-?????? Luminal? B型?? ER+PR+Her-2+此两型占乳腺癌的三分之二 50岁以上常见A型? ER+，PS2，BCL-2也多呈阳性→预后较好，对内分泌治疗敏感。B型? ER+，PR+，Her-2(+)都是阳性者→用TAM效果不好，但Als更好。 乳腺癌的分子分类 HER-2(+)型： 是指ER-/PR-/HER2+者，组织学分级差，Ki67增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，化疗效果好，靶向治疗好。 无病生存期和总生存期均短。HER-2异常指：HER-2基因突变，HER-2磷酸化状态，信号传导通路异常。 乳腺癌的分子分类 Basal-like型 ER--PR--Her2--，相当于三阴性乳腺癌。基底上皮分子标志物高表达CK5/6，或CK17，HER-1组织学分化较差，且多伴P53突变，预后极差，但对化疗敏感，约占总的15%，好发于40岁以下女性，5年生存率＜15% 乳腺癌的分子分类 Normal-like型 高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因 高表达基底上皮基因 低表达腔上皮基因如PIK3R1，AKRICI 乳腺癌的个体化治疗 循证医学—集中数据统计，共通性 个体化治疗 个体差异 反映患者自身期望 乳腺癌综合治疗 根据