心脏起搏器简述汇编.ppt

起搏器携带者的日常生活 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。 起搏器携带者的日常生活 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。 多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。 起搏器携带者应避免－－ 植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车 起搏器携带者应避免－－ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。 起搏器的程控 第一步：评估电池状态 第二步：测量3项重要参数 第三步：分析诊断图表与数据,优化起博功能 第一步：评价起搏器电池状态 普通心电图 磁频心电图 电池状态良好 程控频率 DOO/VOO 85bpm 电池ERI VVI 65bpm VOO 65bpm ERI：Elective Replacement Indicator（择期更换指示） 患者症状 通过心电图评估 第二步：测量三个重要数据 P/R波幅度(mV)：感知 sensing 起搏阈值(V/ms)：阈值 threshold 起搏环路阻抗(?)：impedance 可接受的范围 心房 阈值 1.50 V 感知 2.0 mV 起搏阻抗 300—1500 Ω心室 阈值 1.00 V 感知 5.0 mV 起搏阻抗 300--1500 Ω 第三步：分析诊断图表与数据,优化起博功能 观察伤口变化：伤口急性感染多发生在术后2-周； 了解导线固定情况：起搏器植入后心房导线的移位率为5%，心室导线的移位率为1%。70%的导线移位发生在术后1周。而导线在心腔内固定需2-3个月。 程控起搏参数：导线周围水肿多发生在术后1-3周，在此期内起搏阈值仍为急性期，所以一般不必在近期内程控起搏参数。 对患者进行测试：出院前后，应对患者进行一次无创性的起搏器各种功能的测试，记录在案，以便与日后随访时进行对比分析。 电池的特性: 心脏起搏器简述 保定市第二中心医院心内2科 许哲通 正常心脏生物电传导 窦房结 房室结 从解剖学上看产生心动过缓的原因 病态窦房结综合征： ①窦房结中不产生冲动或产生间歇的、不规则的冲动（心电图表现） ②窦房结频率适应失调(变时功能不良) 2. 房室传导阻滞 3. 束支传导阻滞（双分支或三分支阻滞） 起搏器的历史 1958 年全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成 第一台植入人体的起搏器 第一位植入起搏器的患者 1958年10月8日，IIIAVB karolinska Stockholm，Sweden，VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一个VVIR总计更换20台起搏器 2001年12月28日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤 Arne Larsson(1915-2001) 起搏器的历史 心脏起搏的进展：功能与分代 分 代 类 型 时 间 功 能 缺 陷 第一代 固率型 1958 起搏 竞争性心律失常 第二代 按需型 1967 起搏、感知 起搏器综合征 第三代 生理型 1977 起搏、感知 PMT 逻辑性、频率适应性 第四代 自适应型 90年代 起搏、感知、诊断 价格稍贵 逻辑性、频率适应性 自动适应能力 心脏起搏的进展： 从单腔、双腔起搏发展到三腔、四腔起搏 进入功能自适应时代（起搏器参数） 从治疗缓慢型心律失常发展到治疗心电紊乱（房颤、室颤ICD）和 非心电性心脏疾患（心衰（CRT）、迷走神经介导性晕厥、肥厚型心肌病 ） 永久起搏的适应证 有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的传导阻滞病人: 一年死亡率 50-60