新生儿与患病新生儿的护理汇编.pptVIP

复苏流程图 新生儿窒息-治疗 复苏技术: 复苏器加压给O2 新生儿窒息-治疗 胸外按摩心脏 双指法 拇指法 胸外按摩心脏 护理诊断及 合作性问题 1.气道交换受损 2.体温过低 3.有受伤的危险 4.有感染的卫校 5.焦虑、恐惧（家长） 1、早预测：胎心监测、产前检查、消除病因 3、复苏后护理：严密观察病情变化及时护理：呼吸、循环、脑、肾 2、立即复苏 A——（air way）清洁气道—根本 B——（breathing）建立呼吸—关键 C——（circulation）维持循环—保障 D——（drug）药物治疗 E——（evaluation）评价 20分钟内完成 加压给氧→心外按压→1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg 护理措施 谢谢 寒冷 早产 缺氧 感染 病 因 新生儿寒冷损伤综合征 一 临床表现 多发生在冬、春寒冷季节 以出生3日内或早产新生儿多见 发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状 病情加重时发生硬肿和多器官损害体征 (一)健康史 评估室温、保暖、喂养、胎龄及分娩情况，是否有早产、窒息、受寒、感染等因素存在；评估患儿体温、食欲、反应、尿量及硬肿变化等情况。 【护理评估】 【护理评估】 (二)身体状况 发病初期表现低体温、反应低下、食欲差或拒乳、哭声低弱、心音低钝、心率减慢、尿少等。 1.低体温 体温常低于30℃ 2.皮肤硬肿 小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 3.多器官功能损害 分度 肛温 硬肿范围 全身情况 轻度 ＞34℃ ＜30% 稍差 中度 30-34℃ 30%-50% 差 重度 ＜ 30℃ ＞ 50% 多脏器衰竭 新生儿硬肿症的临床分度 新生儿硬肿面积计算方法 头颈20% 躯干28% 两上肢18% 两下肢26% 臀8% 【 治疗要点】 　 逐步复温 供给能量和液体 合理用药 【护理诊断及合作性问题】 1.体温过低 2.营养失调:低于机体需要量 3.有感染的危险 4.潜在并发症:多器官功能损害 【护理措施】 1．复温 　积极复温是护理的关键措施，复温原则是循循渐进逐步复温。应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。 （1）自产热复温 （2）外加热方式复温 （3）其它方式复温 【护理措施】 ２．合理喂养 　根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。 【护理措施】 ３．预防感染 ①实行保护性隔离。 ②做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。 ④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。 【护理措施】 (4)预防多器官功能损害 遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。 新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。 定义 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 分类 主要介绍病理性黄疸 新生儿黄疸 分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早 消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长 退而复现 无 有 血清胆红素 重 （μmol/L） ＜171 ＞221 （mg/dl） ＜10 ＞12 （上升/天） — ＞85（5） 一般状态 良好 差 新生儿黄疸的分类 原 因 感染因素 新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒