张宝荣_脑神经病损的临床表现及定位诊断.doc.docVIP

脑神经病损的临床表现及定位诊断 I 嗅神经（olfactory nerve） 特殊内脏感觉神经 经筛孔出入颅 唯一不在丘脑换神经元，将神经冲动直接传到皮层的感觉系统 传导径路 嗅神经损害表现和定位 嗅觉减退：鼻腔局部病变；颅前窝颅底骨折、额叶底部肿瘤 嗅觉过敏 – 多见于癔症 幻嗅：嗅中枢刺激性病变；可见于颞叶癫痫先兆期、颞叶海马附近肿瘤 II 视神经（optic nerve） 特殊躯体感觉神经 经视神经孔出入颅 传导径路 视神经损害表现和定位 视力障碍和视野缺损定位：视神经损害、视交叉损害、视束损害、视辐射损害、枕叶视中枢损害 视乳头异常：视乳头水肿 （颅内压增高）；视神经萎缩（原发性、继发性） III 动眼神经（oculomotor nerve） 运动纤维：中脑动眼神经核→中脑脚间窝（出脑）→海绵窦→眶上裂（出颅）→上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌 副交感纤维：埃魏核→睫状神经节→瞳孔括约肌、睫状肌 IV 滑车神经（trochlear nerve） 颅内走行：中脑滑车神经核→下丘下方（出脑）→绕大脑脚至腹侧→海绵窦 →眶上裂（出颅）→上斜肌 VI 外展神经（abducent nerve） 颅内走行：脑桥外展神经核→桥延沟内侧（出脑）→海绵窦 →眶上裂（出颅）→外直肌 颅底行走路线长 眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 动眼神经麻痹：完全损害