血细胞仪应用心得8.4汇编.ppt

主要内容——操作部分 主要内容——理论部分 一、电阻抗型血细胞分析仪 （1）电阻抗原理 （2）红细胞与血小板的检测原理 （3）白细胞的检测原理 （4）血红蛋白的检测原理 （5）基于检测原理的常见误差分析 （1）电阻抗原理 （1）电阻抗原理 要点 血细胞是非传导性 细胞通过小孔时会引起电阻的变化 脉冲振幅的高低反映了细胞体积的大小 脉冲数量反映了细胞数量 （2）红细胞及其参数的检测原理 （2）血小板检测原理 （3）白细胞计数及分群的检测原理 （4）血红蛋白检测原理：分光光度比色法 （5.1）红细胞计数的误差分析 （5.2）血小板计数的误差分析 Q:血常规初诊PLT计数偏低应如何处理？（国际复检规则小于100） （5.3）白细胞计数的误差分析 （5.4）血红蛋白检测的误差分析 自学内容 红细胞计数的临床意义 血小板计数的临床意义 白细胞计数及其分类的临床意义 血红蛋白检测的临床意义 其他参数的临床应用及其意义 谢谢！ * 电阻抗型血细胞分析仪的应用心得 及脑脊液胸腹水常规检查 张福勇 2014年8月4日 1.检验前 （1）是否有凝块，眼观，竹签轻挑，注意盖子内部。 （2）血量2ml，少于1ml→手工上机，完成后改起始号。 （3）进架，架号与编号尾数对应，小号在前，大号在后。 （4）上机，检查起始号是否一致。若修改，必须打两次√。 2.检验中 （1）仪器运行是否良好，试剂合格，室内质控合格。 （2）是否跳号。报警信息（试剂不足，部分吸样，贫血。） 3.检验后 （1）分析各检测参数，分析 直方图、散点图、提示 信息，必要时涂片复检。 （2）结合临床，审核报告。 （3）危急值的报告与登记。 超敏C反应蛋白 二、脑脊液胸腹水常规检查 （1）改良牛鲍计数板 （2）总数的计算 （3）性状描述、定性 （4）分类的要点 电源 在电极之间产生微小的电压 细孔部 烧杯 外部电极 血细胞 血细胞浮游液 内 部 电 极 电阻 稳定电流 血细胞检测原理 血细胞通过小孔 血细胞大脉冲大 用等渗电解质溶液稀释全血 通过小孔感应区时，电阻增加 引起了电压变化而出现一个脉冲信号 细胞体积越大，引起的电压变化越大，产生的脉冲振幅越高 根据脉冲信号的大小测定不同大小的细胞，从而对细胞进行分群 RBC：7.2μm PLT：1.5~3μm WBC：6~20μm ·含有白细胞因素，但可忽略。 RBC：WBC=750:1 MCV：红细胞平均体积（脉冲平均高度） HCT=RBC×MCV MCH=HGB÷RBC MCHC=HGB÷HCT 误差分析 （1）RBC假性增高 （2）RBC假性减低 （1）血小板与红细胞在同一通道检测 （2）血小板通常在2~30fl （3）大于右侧阈值者考虑为红细胞 误差分析 （1）PLT↑：红细胞碎片、小红细胞等 （2）PLT↓：血小板聚集、巨血小板等 WBC计数：电阻抗原理 （1）排除RBC影响：溶血剂 （2）排除PLT影响：体积差异 淋巴细胞群 单个核细胞群 粒细胞群 分群原理：脉冲高低，细胞大小 Q：中间细胞群中包括单核细胞，单核细胞的体积不一定小于粒细胞，那为何中间细胞群位于粒细胞群之前？ 检测物质为血红蛋白衍生物 （1）氰化血红蛋白 含有氰化物 （2）月桂酰硫酸钠（SLS）血红蛋白 不含氰化物 校正仪器时以氰化高铁法为准 最大吸收波长为540nm 国际血液标准委员会（ICSH）推荐方法 误差分析：影响检测光路的因素 （1）RBC假性增高：WBC极度增高、严重贫血、巨大血小板？ （2）RBC假性减低：红细胞凝集（冷凝集、抗凝剂相关性、自身免疫性） 冷凝集解离前测定结果 冷凝集解离后测定结果 冷凝集素综合征 ·在31℃以下 ·自身红细胞抗原发生可逆 性凝集 常见病 ·白血病、恶性淋巴瘤或全身性红斑狼疮 ·肺炎支原体属感染 ·传染性单核细胞增多症 处理方法 ·37℃水浴 （1）PLT假性增高：红、白细胞碎片，小红细胞；冷蛋白血症 处理办法：镜检确认，手工计数；光学法仪器复查。 （2）PLT假性减低：血小板凝集（采血，抗凝剂），血小板卫星现象，巨大血小板 处理办法：镜检确认，手工计数；光学法仪器复查。 EDTA依赖性血小板聚集 患者，男性，26岁，呼吸内科，发热待查 PLT 9×109/L WBC 10.2×109/L RBC 4.50×1012/L HGB 120.5g/L HCT 0.45 MCV 80fl PLT 185×109/L WBC 9.4×109/L RBC4.48×1012/L HGB 120g/L HCT 0.45 MCV 80fl RBC直方图现双群红细胞 PLT直方图尾部持续抬高 可见红细胞大小不等、 小红细胞、红