肝硬化护理诊断与健康教育解读.ppt

护理诊断 活动无耐力 1 体液过多 2 组织灌注量改变 3 营养失调：低于机体需要量 4 有皮肤完整性受损的危险 5 预感性悲哀 6 潜在并发症 7 护理诊断组织灌注量改变 相关因素：与出血导致血容量减少有关 护理目标：病人出血停止，生命体征恢复正常 护理措施： 迅速恢复 有效循环血量 严密观察 病情变化 备好急救 药品及设备 护理评价：病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正 护理诊断体液过多 相关因素：与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标：减轻病人腹胀水肿症状，病人舒适感增加 护理措施： 护理评价：患者腹部膨隆，腹软，体重，腹围 取舒适体位 避免腹 内压剧增 限制水 钠的摄入 准确记录 24小时出 入量 护理诊断活动无耐力 相关因素：与失血性周围循环衰竭有关 护理目标：患者能遵循休息和活动计划 护理措施： 休息与活动 安全 生活护理 护理评价：休息和睡眠充足，活动耐力增加 护理诊断营养失调 低于机体需要量 相关因素：与禁食、糖尿病有关 护理目标：营养状况改善 体重无明显减轻 护理措施： 全胃肠道 外营养 监测血糖 过渡饮食 评估营 养状况 护理评价：体重无下降，血糖稳定 有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与营养不良、长期卧床有关 护理目标：病人皮肤完整性未受损伤 护理措施： 个人卫生 二便护理 规范操作 护理评价：患者无皮损发生 预感性悲哀 相关