高血压急症处理解读.pptVIP

定 义 高血压急症：指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因下血压在短时间内急骤升高（通常BP＞180／120mmHg),同时伴有心、脑、肾、眼底等重要的靶器官功能急性损害的临床综合症。 定义 除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、急性心肌梗死、主动脉夹层、脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也因视为高血压急症。 发病率为1～5% 病因 1 多见于原发性高血压 原发性高血压多呈慢性渐进性发展,仅有3～4%的病例表现为血压恶性或急性升高,另外一些原发性高血压的病人由于未接受合理治疗,如突然停用或撤换高血压药物等. 2 也见于继发性高血压 肾动脉狭窄 肾小球肾炎 诱 因 类型 类型 需要特别指出的是： （1）在临床上若患者收缩压≥220mmhg和/或舒 张压≥140mmhg，则无论有无症状应视为高血压急症。 （2）对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，高血压急症的血压升高可能并不显著。 病理生理 心排血量及外周血管的阻力是形成血压的主要因素，而外周血管阻力增加则是诱发高血压急症的决定因素。 交感-肾上腺能↑ 肾素-血管紧张素-醛固酮↑ 自主调节↓ 慢性重构、细胞凋亡 临床变现 共同特征：血压急剧升高 在某些诱发作用下，血压迅速高达200／120mmHg以上，同时伴有头痛