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PICC导管标准化维护 北京协和医院 史冬雷 一、概述 （一）穿刺工具的种类 静脉穿刺工具分为外周静脉穿刺工具和中心静脉输液工具。外周静脉穿刺工具临床上最常用头皮针、头皮套管针，或中等长度导管。中心静脉工具的穿刺主要是颈内 / 锁骨下静脉导管（即 CVC 中心静脉导管），或外周穿刺中心静脉导管（ PICC ）。 （二） PICC 导管特点 1. 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 2. 导管可通过放射影像下显影确认导管及其尖端的位置。 3. 导管总长度为 65 厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。 4. 导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容易。 （三）选择静脉穿刺部位 1. 避免关节部位，关节部位活动比较多，容易造成脱管。 2. 避免已损伤的部位，已损伤的部位没有愈合，易造成导管的感染。 3. 避免新近穿刺过的静脉之下的部位。 4. 避免下肢末端，现在临床上已经很少使用下肢进行静脉穿刺，因为使用下肢进行静脉输液，容易造成血栓的发生。 5. 避免受限制的部位。 （四）静脉的粗细 从中心到外周，静脉管腔的直径是不一样的，上腔静脉 管腔的直径 20mm，无名静脉 19mm，锁骨下静脉 19mm，腋静脉 16mm，贵要静脉 8mm，头静脉 6mm 。 越靠近中心，静脉越粗大，血流速度会增加。 （五）不同部位血管的回血流量 1. 手背及前臂静脉，由于它比较细又靠近外周，所以血流速度