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翻译说明《AMESL标准》是1983年在美国医学期刊上发表的一篇学术文章，研究是由西雅图华盛顿大学医学院的微生物学博士AMSEL 先生与其团队做的一项临床研究。文章的结论推荐了一个新的NSV的诊断标准，后来该标准被全球很多国家采纳，并纳入本国的诊断标准，至今在临床上仍具有一定的指导意义。到1991年NUGNT推荐了革兰氏染色打分法，这个标准由统治地位变成选择性地位。 本研究在结论推导过程中，充分分析了线索细胞与加德纳杆菌，以及阴道pH，胺试验以及分泌物特征之间的关系，这些数量关系对项目组开发产品的软件具有一定的借鉴意义，建议广发阅读。 受专业背景限制， 翻译中如有不准确或者不清晰之处，请读者借鉴原文。翻译人： 牛丹丹翻译时间：2014年2月8日临床学术研究非特异性阴道炎（NSV）微生物学和流行病学的关系及其诊断标准作者RICHARD AMSEL, M.D., M.P.H. PATRICIA A. TOTTEN, M.S. CAROL A. SPIEGEL, Ph.D.KIRK C. S. CHEN, Ph.D.DAVID ESCHENBACH, M.D. KING K. HOLMES, M.D.，Ph.D. Seattle, Washington以上几名学者来自西雅图华盛顿大学公共卫生及社区医学院的流行病学与病理科，医学院医学妇产科。本研究属于国家健康计划A1 12191项目以及XX（项目号见英文原文）等等项目及机构支持赞助完成。由于缺少统一的定义和标准的实验室方法，很多以前有关NSV的学术研究在其病因和临床症状上得出了相反的结论。我们随机连续选取397名在校女大学生的样本，并采用规定好的几个标准组合（套）对其进行NSV与其他阴道炎和正常结果进行区分。使用这个标准，我们抽样人群被诊断为NSV的比率为25%，在诊断为NSV的人群中，有50%的人是无症状的。以前临床诊断NSV，基于医生办公室的简单程序，仅仅考虑加德纳杆菌的存在和浓度，并辅助阴道分泌物的特定生化反应进行确诊。其实NSV还和患者的性生活历史，滴虫发病史以及当前使用非障碍性避孕装置，尤其是宫内节育器有关。与以前其他研究使用的培养基相比，本研究使用高选择性的培养基，从较低浓度的阴道分泌物中分离出加德纳杆菌，因此有51.3%的样本培养出加德纳杆菌，因此推荐为新的可操作临床诊断标准，这个标准的推行将有助于对NSV的临床管理， 尤其有助于这种中度又广泛发病的疾病的微生物学和生物化学相关性的研究。阴道炎是临床上的常见诊断，霉菌性和滴虫性两种特异性阴道炎非常容易识别和治疗。相反，非特异性阴道炎即NSV，Mr Gardner and Dukes认为它是与革兰氏阴性菌（嗜血杆菌）强相关的第三种阴道炎，比较难诊断。最近，Mr. McCormack的研究声称：阴道分泌物异常和嗜血杆菌无关，而Mr. Pheifer et al却从100个NSV患者样本中，有94个样本被培养得到嗜血杆菌，只有6个没有嗜血杆菌。对这种生物体分类一直存在争议，直到最近才将它们划入一个新的类属：加德纳杆菌。有些针对加德纳杆菌的流行病学研究已经展开。其中有报告称：在黑人中，婚姻不稳定群体，口服避孕药或者性传播疾病人群发病率更高。还有报告称，女性患者的男性伴侣也有较高的发病率，导致一些工作人员认为加德纳杆菌属于性传播疾病，但是还没有其他证据表明，这是一种性传播疾病。有两种原因可能造成非特异阴道炎诊断的争议。（1）很多工作焦点都集中在加德纳杆菌的微生物属性，而不是疾病；太多不同的方法用来识别、培养这种微生物。（2）缺少统一定义应用到参与临床研究的样本。因此临床表现的混淆和混乱也就不足为奇了。然而，除了霉菌和滴虫外，阴道炎的构成是一个非常常见的临床诊断，现在似乎已经影响到一些治疗方案。因此，目前建立一个可接受的诊断NSV的标准非常重要。本研究的目的就是通过对高校女生样本来验证目前可能的诊断标准的可行性，研究NSV的微生物和流行病学与诊断标准之间的关系。材料和方法研究人群：连续跟踪397名到华盛顿大学学生健康中心妇科门诊就诊的高校女生，她们看的都是一个医生。经期的女生、服用过抗生素或者在以前接受过阴道治疗的患者不被统计在内。每个病人就诊前填写了保密问卷：个人基本信息、月经史、生殖道症状、怀孕史、避孕史。每个就诊者都是由一个医生接诊,而且生殖道检查记录要求填写在一个标准的表格里，以便于方法的标准化和观察。临床方法：在阴道检查过程中，使用拭子对阴道壁和后穹窿处进行取样。使用pH试纸直接测量拭子的pH值。随后这个拭子会用来培养阴道加德纳杆菌。第二个拭子与前取样方法相同，滴入两滴盐水在载玻片上，然后拭子与盐水混合， 用来观察线索细胞。这个拭子在另外一个载玻片上与10%的氢氧化钾混合，这个载玻片在盖上盖玻片之前进行氨气实验