强直性脊柱炎研究.ppt

* DMARDs的疗效还没有证据 在具有外周关节炎的患者中可以考虑使用柳氮磺胺吡啶 在使用甲氨喋呤治疗轴性疾病方面还没有进行过荟萃分析 沙利度胺（反应停） 在使用其它DMARDs方面支持性证据很少 Zochling J, et al. Ann Rheum Dis 2006;65:442–52 Zochling J, et al. Ann Rheum Dis 2006;65:442–52 改善病情抗风湿药(DMARDs) * 柳氮磺吡啶(SASP) 可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵 可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标 特别适用于改善AS患者的外周关节炎 并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用 通常推荐用量为每日2.0 g, 分2～3次口服 剂量增至3.0 g/d, 疗效虽可增加,但不良反应也明显增多 磺胺过敏者禁用 沙利度胺（反应停） 抑制TNF-α的表达 免 疫 调 节 作 用 阻断白细胞趋化和吞噬 抑制由丝裂原、超抗原和异体抗原诱导的淋巴细胞增殖 推荐剂量：50-100mg/d 传统药物治疗的不足 可以改善病情,但不能抑制关节的破坏和骨桥的形成 DMARDs仅对部分外周关节病变有效,对于中轴关节病变无效 激素治疗强直性脊柱炎无效 * 生物制剂治疗 主要包括: 依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗。 AS