机械通气的治疗目的和应用指征重点.ppt

Outline 机械通气概述 （一）、定义 （二）、对人体生理功能的影响 （三）、常用的机械通气方式 机械通气临床应用 (一)、 上机时机的把握 (二)、 禁忌证和相对禁忌证 (三)、 不同病种，上机指征不同 概述 机械通气：是借助人工装置—呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。 机械通气对生理功能的影响 正常人在自主呼吸的全过程中，胸腔内均为负压。 机械通气的状态下，在吸气时空气被压入肺内，肺内压乃至胸内压均为正压，而呼气时则靠胸廓和肺的弹性回缩力完成的。 与正常呼吸状态相比，机械通气对于机体各系统产生了不同的影响。 1）加大潮气量，改善通气。 2）适当的减少死腔。 3）有利于气体交换。 4）减少呼吸功，使氧耗量下降20-30%。 5）对呼吸道具有湿化作用。 6）不适当的机械通气可以导致： 肺部感染、机械通气相关性肺损伤。 对其他脏器功能的影响 循环系统： 1）胸内压增加，可减少回心血量。 2）正压通气增加肺血管阻力，肺血管阻力增加减少左心的充盈。因此，减少了左心室的后负荷。 3）肺泡内压升高，肺循环血量减少，右心负担加重。 肝功能：导致门脉压升高，门静脉血流减少。 消化道：腹腔内血流阻力增加18%，血流量减少45%，胃肠粘膜缺血，胃肠粘膜屏障破坏，消化