如何告知坏消息解读.pptxVIP

如何告知坏消息 关怀科 刘亚杰 一、概述 随着医学模式的转变, 医学教育也必需相应地予以改变; 从只重视器官的病理改变过渡到重视患者的躯体、心理、社会适应三方面的综合变化, 如此诞生了医学心理学与医学伦理学。为适应这一转变，临床技能训练也必需增加如何与患者交往的心理学内容及与患者很好沟通的技巧。 应当充分认识到人们在接受坏消息时，普遍存在逆反态度，如果不想办法去了解他们的想法和问题，盲目、唐突地告诉患者坏消息可能会产生非常不好的作用，但是如果处理得当，良好的沟通可以在很大程度上消除这种不好的作用。临终患者处在不同的心理反应时期，会表现出不同的态度和行为方式，患者和家属需要时间来接收和适应坏消息，临终关怀工作人员要根据患者的状况选择不同的沟通策略，包括耐心和动情地倾听，才可能进行良好的沟通。告知坏消息需要安排时间，因为这种问题可能需要进一步讨论和阐述，有更多的消息需要透露。交谈可能并不容易，以鼓励的方式直接询问以了解患者知道什么或怎样看待他们所患的疾病，以及疾病对患者、家人和照护者的影响，这可能是开始谈话的最好办法。 二、伦理学问题 传统的伦理观念认为，患者患了不治之症，医护人员应该绝对保密，以减少患者的心理痛苦。但是，临终关怀实践中发现，这种观念和行为，存在着一系列的弊端，一是剥夺了患者的知情权，二是表现为对患者权利的不尊重，违背了现代医学伦理观。 这种伦理观