健康评估实训手册2013素材.doc

《健康评估》 实训手册 专业： 年级： 姓名： 学号： 2013级护本健康评估实训内容安排 序 号 实训内容 学 时 实训类型 实训一 身体评估的基本方法及一般状况检查 2 实际操作 实训二 头面部及颈部评估 2 实际操作 实训三 胸部、肺部评估 2 实际操作 实训四 心脏、血管评估 2 实际操作 实训五 腹部脊柱、四肢、神经系统评估 2 实际操作 实训六 全身评估 4 实际操作 实训七 心肺听诊 2 模拟诊断室 实训八 心电图操作 2 实际操作 实训九 常见异常心电图读图 2 模拟诊断室 实训十 问诊及健康评估记录 4 标准化病人 模拟训练 实训一 一般状况检查 一、身体评估的基本方法及步骤? （一）视诊? 视诊的内容分两大类：一为病人的全身一般状态，包括发育、营养、意识、状态、面容、体位、步态、姿势等；二为体表各部分的改变（局部）如皮肤粘膜、舌苦、头颈、胸廓、腹形、脊柱、四肢和肌肉的状态，有否畸形和功能障碍等。 （二）触诊? 1、浅部触诊法：适用于体表、关节、软组织或腹壁的浅在病变的检查，此法常用于开始触诊时，为深部触诊的准备步骤。 2、深部触诊法：主要用于腹部检查，检查时触诊手指要并拢，一手徐徐加压或两手重叠加压，当病人吸气完毕开始呼气时，医生将手指的末端逐渐压向深层，借以察觉腹腔病变和脏器情况，常用方法有：①、深部滑行触诊法：为精确地确定病变的部位和性质。②、双手触诊法：常用于检查肝脾和盆腔的脏器或肿瘤。③、冲击触诊法：常用于检查腹水病人的腹腔内脏或肿块．④、深压触诊法：以明确压痛的局限性部位，如阑尾压痛点、胆囊压痛点。 （三）叩诊? 1、直接叩诊法：大都用于胸部或腹部面积较广泛的病变。2、间接叩诊法（指指叩诊法）：常用来确定心脏、肝脏的绝对浊音界。 （四）听诊? 1、直接听诊法：现已少用。2、间接听诊法；目前多用，除心、肺、腹外，还可听身体其他部位的血管音等。 二、一般状态评估的方法及步骤 1.年龄、性别。 2.生命征 （1）体温（腋温） 体温计汞柱甩至35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。 （2）脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强弱，至少30秒。 （3）呼吸 病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸类型，至少30秒。 （4）血压 检查者将血压计袖带缚于受检查者右上臂，气轴中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝上2至3厘米，紧贴皮肤，松紧能容1指，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器体件，不得与袖带接触。然后向气袖内注气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20至30毫米汞柱后，开始缓慢放气，两眼平视缓慢下降的汞柱，同时听诊肱动脉搏动音，当听到的第一个搏动声响时的汞柱数值为收缩压，继续放气，声音突然变弱或消失的汞柱数值为舒张压。将汞柱降至0，间隔1分钟，再测量一次，取其较低值。 3．营养状态 检查者通过观察受检者颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度及弹性，头发光泽及有无松脆脱发，指甲色泽、表面是否光滑或粗糙，锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力，对受检者的营养状态进行综合判断。计算体重指数。 4.发育与体型： 通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断，发育正常时，三者是均衡的：体型分矮胖型（超力型）、瘦长型（无力型）、均匀型（正力型）。 5.面容与表情： 按不同表现记录，如健康面容、慢性面容、急性病容、贫血面容、二尖瓣面容、苦笑面容、满月面容、甲亢面容、病危得容等。表情一般用安静、烦燥、淡漠、痛苦等词来描述。 6.体位： 自动体位、被动体位与强迫体位。 7.步态： 健康人步态轻快自如，某些疾病可出现异常步态；按实际情况记录，如步态不稳或步态慌张等。 8.皮肤与毛发： 观察皮肤弹性、颜色（苍白、潮红、发绀、黄疽、色素沉着、色素脱失等），有无皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮肤湿度与毛发分布。 （三）淋巴结 检查表浅淋巴结要按一定顺序进行。如颌下、耳前、耳后、颈后三角、颈前三角，锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等处，正常淋巴结小而软，不易触及，触及淋巴结，说明淋巴结肿大。发现淋巴结肿大时，应注意其部位，大小数目、硬度、压痛、活动度有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。检查淋巴结时应使局部皮肤肌肉松驰，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊 评估结果 姓名： 性别： 年龄： T P R BP 营养 体重指数： 发育 体型 面容 皮肤： 皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮肤湿度与毛发分布。 淋巴结： 自我评价 实训二 头面颈部评估 一、头面部器官评估步骤 1．眼 （1）近视力检查