急危重症监护技术介绍.ppt

概述 常见的急危重症 器官功能衰竭（心、脑、肾、呼吸） 各种类型的休克 各种恶性心律失常 急性心肌梗死 重症中毒 主动脉夹层 严重创伤 ... ... 概述 案例 一位坠落至多发伤的患者：骨盆骨折、多跟肋骨骨折、连枷胸、肺部挫裂伤；脑挫裂伤，神志不清，生命体征平稳，指脉氧氧饱和度99%以上。2天后神志转为模糊，下午出现2次阵发性呼吸困难，发病时烦躁，痛苦表情，呼吸促35次/分， 伴痰鸣音和湿罗音，吸痰后未见减轻， SpO2下降至85%左右，约5分钟后自行缓解。护士通知医生，未做特殊处理。 概述 当天晚上再次突然出现呼吸困难，氧饱和度下降至75%，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，经过抢救后患者病情基本稳定，未再发生类似呼吸困难情况，后神志逐渐转清。 急危重症早期识别 呼吸功能监测 呼吸功能监测 呼吸功能监测 呼吸功能监测 呼吸频率、幅度、节律、形式 口唇、皮肤颜色（发绀） 有无气道梗阻的体征 辅助呼吸肌运动 呼吸音 意识状态 呼吸功能监测 肺活量（VC）:用力吸气后，缓慢而完全呼出的气体量。男：3500ml，女：2500ml。 判断肺和胸廓的膨胀度（30～80ml/kg） ＜15ml/kg气管插管或上机指证 ＞ 15ml/kg为撤机指证 功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内残留的气量 残气量:补呼气