急诊心律失常的治疗介绍.ppt

药物转复 血流动力学稳定，无器质性心脏病： 普罗帕酮： ——2mg/kg，稀释后10分钟以上静注。 ——也可1mg/kg，5分钟静注，间隔十分钟后重复。 ——最大可用280mg 伊布利特： ——体重60kg,1mg稀释后在10分钟内静注，无效10分钟后重复1mg。体重60kg,每次剂量均为0.01mg/kg ——无论转复是否成功，都要进行4小时的心电图监护，以防出现长QT和尖端扭转性室速 药物转复 胺碘酮：用于有器质性心脏病但血流动力学相对稳定的患者 室率控制和转复使用相同的方法，但转复需要的时间长，剂量大： ——静脉负荷，5～7mg/kg静注30-60min（不要快！） ——然后以1mg/min持续静滴，直至室率控制（转复需要1.2～1.8g/d），甚至可能需要口服 总论 室性早搏 非持续性室性心动过速 室早，非持续室速的处理 首先，仍然是问： ——是否合并血流动力学障碍? ——是否合并器质性心脏病? ——是否合并心肌缺血或心衰? ——有无诱因：低血钾，低氧等? 方法：病史，体检，必要的检查（化验，胸片，床旁超声……） 室早，非持续室速的处理 原发病，诱因的处理。放在首位 ——心肌梗死再灌注治疗 ——急性心衰的纠正 ——纠正电解质紊