脏腑辨证病例重点.pptVIP

病例 举例1： 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 病例13：蒋某，女，24岁，2003-5-14就诊。 腹痛泄泻已两年余。腹痛即泻，泻后痛减，日行3～5次，曾在某医院诊断为“肠激惹综合征”，经治未效。患者每逢情志抑郁或精神紧张即加重, 并伴有胸胁胀闷，嗳气食少，腹胀，神疲乏力, 舌淡苔白，脉弦。 诊断： 肝郁脾虚证 辨证要点： 胸胁胀满窜痛、善太息、纳呆腹胀便溏。 病例9：王×，男，57岁，2003-09-25就诊。 自述患胃痛多年，饮食稍凉或气候寒冷即发作， 发作之时胃脘冷痛，痛势急剧，堵塞胀闷，遇寒加 重，最初自用白酒烧红糖，服后可缓解，其后效渐 不佳。胃脘一直隐隐作痛，常在空腹时加重，得食、 得温、得按则痛减，整日用热水袋温暖胃部，畏进 冷食，按前法用之无效。近来更是不停的呕吐清水， 不欲进食，脘腹部可闻及漉漉水流声，伴神疲乏力， 畏寒肢冷，头晕目眩。查见痛苦面容，表情淡漠， 舌淡胖，苔白滑，脉弦紧。 诊断： 胃虚饮停证 （胃实寒 胃虚寒 胃虚饮停） 实证 虚证 虚实夹杂证 病例7：张×，女，43岁，2002-05-14就诊。 诊断： 胃火炽盛证 平日身体尚健，近半月来时有腹痛，未加 注意，但其痛渐重，疼痛部位在剑突之下，呈 灼热性质，不喜按，口渴欲饮水，口中有秽臭， 牙龈亦肿痛，大便秘结，2、3日一行，小便短 赤，自觉全身不适。查：舌红苔黄厚，脉弦数。 病例9：王×，男，17岁，2003-06-25就诊。 诊断： 食滞胃脘证 患者自述昨日晚餐与朋友一起食自助火锅后，夜里即见脘腹胀满不舒，渐渐加重，到深夜上腹胀痛甚，难忍，坐卧不安，自服“藿香正气液”1瓶后，痛稍缓解，但不久胀痛又作，拒按而不思食，嗳腐酸臭气，嗳气后较舒，大便未解，矢气酸臭。查：舌苔黄厚腻，脉滑有力。 病例9：王×，男，37岁，2003-08-05就诊。 诊断： 胃脘气滞证 患慢性胃炎已一年，每于忧烦郁闷则胃痛发 作，发则胃脘胀满，疼痛连胁，时时嗳气，嗳气 后则略舒，心下有灼热感，恶心欲吐，口苦，食 少，大便干结，小便略黄，舌红，苔薄黄，脉弦。 （肝气犯胃证） 自诉两胁胀闷不舒已3月余，近半月来更觉右胁疼痛，食欲不振，自疑是肝炎，经肝功能等检查并无异常，后服维生素B1、消炎痛等亦无效，而惟感叹气后觉舒。细问良久方知其因失恋，一直情志抑郁，尚伴头晕、烦躁、不欲食，口微苦，月经愆期，乳房、少腹胀痛，大便欠爽，苔薄白，脉弦等症。 例1：李×，女，21岁，学生，2001-5-16就诊。 诊断: 定位 定性 定型 ——病在“肝” ——病属“气滞” ——肝郁气滞证 例2：吴×，男，30岁，职员，2002-7-16就诊。 诊断: 定位 定性 定型 ——病在“肝” ——病属“实火” ——肝火炽盛证 因工作压力大，人际关系紧张，所求不得，而致情志不遂，半个月来头晕胀痛，急躁易怒，口苦咽干。近一周其症加重，又见恶梦纷纭，夜寐不安,胸胁灼痛，耳鸣如潮，大便干结，小便短赤。查见面红目赤，舌红苔黄干，脉弦数。 肝经火盛， 气火上逆， 内扰于肝所 表现的证候。 例3：朱×，男，55岁，干部，2002-11-16就诊。 诊断: 定位 定性 定型 ——病在“肝” ——病属“虚实夹杂” ——肝阳上亢证 眩晕、头痛反复4年余，工作紧张劳累则发，伴口内干热，耳鸣如蝉，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软无力，夜尿多，每夜起床4、5次。查：BP180/120mmHg，面红目赤，舌红少津，脉弦细数。 肝肾阴虚， 水不涵木， 肝阳亢于上， 肾阴亏于下 所表现的证候. 患者身体肥胖，经常酗酒，十年前曾患头晕，头胀痛，耳鸣，烦躁易怒等症。近两年来，上症均有加重。面色潮红，两目色赤，耳鸣如潮，腰酸，四肢时感麻木。前日因精神刺激，大 怒后突然昏倒，口眼歪斜，喉中痰 鸣，左半身不能活动，舌红，苔黄 腻，脉弦滑。 例4：覃×，男，45岁，2002-11-16就诊。 诊断: 肝风内动证——肝阳化风 （中脏腑） 例5：韦×，男，5岁，2001-9-16就诊。 诊断: 肝风内动证 患儿因突然发高烧（体温39.2℃）2天，伴呕吐 1次来就诊，急诊室以“高热待查”、“上感”收住院。入院后患儿病情迅速恶化，出现神志不清，谵语，躁扰不安，面红气粗，身热烫手，四肢抽