临床科室中医诊疗方案检查记录表素材.docVIP

临床科室中医诊疗方案检查记录表 序号 检查记录 扣分方法 1 常见病或优势病种名称：（ ） 常见病及中医优势病种中医诊疗方案制定情况 制定（ ）未制定（ ） 未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分 2 中医诊疗方案优化情况 优化（ ）未优化（ ） 未对诊疗方案优化，每个病种扣0.2分 3 定期进行分析、总结和评估情况 是（ ）否（ ） 未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分 4 执行本科室诊疗方案情况 病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ） 病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ） 病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ） 未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分 5 访谈记录详见附表3.3《临床科室中医医师访谈记录表》 未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分 说明：中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。 临床科室中医类别执业医师访谈记录 序号 访谈人员信息 访谈要点 1 姓名： 职务：科室负责人 职称： 本科前三个优势病种名称是什么 抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案 2 姓名： 职称： 本科前三个优势病种名称是什么 抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案 3 姓名： 职称： 本科前三个优势病种名称是什么 抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案 中医类别执业医师考核记录表 序号 考核人员信息 考核要点 扣分方法 分值 1 姓名： 职务：学科带头人或科室负责人 职称： 中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。 学科带头人或科室负责人技术未掌握，扣1分；方剂未掌握扣1分。 2 本科常用方剂掌握情况。 2 姓名： 职称： 中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。 其他人员技术未掌握，扣0.5分；方剂未掌握扣0.5分。 1 本科常用方剂掌握情况。 3 姓名： 职称： 中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。 1 本科常用方剂掌握情况。 说明：对医师掌握方剂情况进行考核时，从所附的科室常用方剂目录中抽查。 要求：1、重点专科以外的内二科（糖尿病科）、内三科（老年病科）、外科、妇产科、综合病区（肛肠科、眼科）准备3个优势病种，按照要求制定诊疗方案（2009年版，2010年版），病名按照中医病名制定，定期进行优化；提供病历基础资料，（住院登记本） 2、科室负责人，2名主治医师以上人员共3人准备访谈，提前确定人员。（其他人员，在询问时，说休班） 3、科室负责人或学科带头人准备中医诊疗技术操作，背诵方剂，提前准备；诊疗技术，掌握常用方剂（方剂名录已经随检查专家手册发到科室邮箱） 4、准备病历资料，每个病种准备10份，提前修改；在床病历按照诊疗方案准备； 5、哪个科室出问题，扣分。 中医优势病种诊疗方案 ——眩晕 泰安市中医二院中风科 2009版 眩晕诊疗方案 （国家的诊疗方案在2010年下半年推出，以下内容是国家中医药管理局制定的“泄泻”的方案，请参照制定，字体字号按照标准“二号宋体”，内容为“三号仿宋”） 泄泻是由外感六淫，内伤饮食，脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主症的一种病症。相当于现代医学的小儿腹泻病范围。 一、诊断 （一）诊断标准： 参照1998年中华儿科学会感染消化学组制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》；1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 （二）证候分型： 参照1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。 （1）风寒泄泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。 （2）湿热泄泻：下利垢浊，稠粘臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。 （3）伤食泄泻：