脑神经(解剖生理学)探索.ppt

十一、 副神经 Accessory Nerve 副神经颅根 副神经脊髓根 疑核 特殊内脏 运动纤维 橄榄后沟下部 副神经核 特殊内脏 运动纤维 枕骨大孔 副神经 颈静脉孔 加入迷走神经 副神经 （颅外） 咽喉肌 胸锁乳突肌斜方肌 损伤：头不能转向健侧，不能提患侧肩胛骨 十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve （一）起止、走行、分布 舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟出脑 舌下神经管 同侧舌肌 舌下神经 （二）损伤 一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。 分布于舌的神经： 1.三叉神经(舌前2/3粘膜一般感觉) 2.面神经(舌前2/3的味觉) 3.舌咽神经(舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉) 4.舌下神经(舌内、外肌) Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 总结 * 脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。依次为Ⅰ嗅神经、 Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经和Ⅻ舌下神经。 （二）纤维成分 躯体 躯体穿入 躯体穿出 内脏 内脏穿入 内脏穿出 特殊 特殊躯体穿入 特殊内脏穿出 特殊内脏穿入 1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经； 2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经； 3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。许多运动性神经内，含有传入纤维。脑神经的运动纤维，由脑于内运动神经核发出的轴突构成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围突构成，其中枢突与脑干内的感觉神经元形成突触。 按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类： 一、 嗅神经 Olfatory Nerve （一）简介 ??? 传导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成20多条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。 嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给大脑半球的嗅球。嗅神经穿过筛孔进入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。 神经接受器位于鼻腔的上鼻甲及鼻中膈间的黏膜上，所以任何会造成这条嗅觉路径上的机械性障碍、化学物质之破坏、病毒之感染、肿瘤的压迫或先天的因素皆有可能造成嗅觉低下 ，甚至嗅觉全丧失。 颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。 嗅细胞 嗅丝 嗅球 一、 嗅神经 Olfatory Nerve （二）损伤： 嗅神经常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。 常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感染等。某些颞叶癫痫及精神病。 嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过敏等。 二、 视神经 Optic Nerve （一）简介 ? 视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。 所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。 （二）损伤 视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。 引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。 二、 视神经 Optic Nerve （三）临床表现 1、视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。 2、视野缺损可分为两种： a、双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。 b、同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力