李可中医药学术思想之寒温融于一炉(一)介绍.pptx

李可中医药学术思想之寒温融于一炉 南方医科大学南方医院 李可中医药学术流派国家传承基地 吕 英 治病求本（混元一气） 《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 对“本”的理解在临证实践时非常重要。 本（先天肾气与后天胃气构成的混元一气）虽不可视，却又时时刻刻不离人体而以无形之气显现（一气周流，四季五方一元气）。 阴阳 “人之元气，根基于肾。”根气指元气在后天北方的体现，俱生生之力，与《黄帝内经》中提到的“冬气”、“闭藏”同一内涵，包括了肾之“主蛰”、“封藏之本”之功能，可用后天八卦中坎卦?表示。根气既包括阴，也包括阳。 阳 “人之生机以阳为主。” 《易经·彖》曰：“大哉乾元，万物资始，乃统天。至哉坤元，万物资生，乃顺承天。” 《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” 《素问·阴阳应象大论》曰：“阳生阴长，阳杀阴藏。” 师父李可老中医认为：“人身上哪里看到阳气，哪里就有病了，或者人身上哪里阳气不到，哪里就有病了。” 师父语录 “正邪交争的焦点，全看阳气的消长进退，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死；阳气易伤难复，故阳常不足。暴病多亡阳，久病多伤阳，伤寒三阴多死证，死于亡阳。老人涕泪自流，小便失禁，乃真阳衰，不能统束诸阴。老人无疾而终，形在神去，便是一具死的躯壳。一部伤寒论113方，使用附子、桂枝、干姜者即达90方，可见医圣对阳的重视，曰温阳，曰养阳，曰助阳，曰救阳，对生命之本的阳气，是何等的曲意呵护，关怀备至!” ——《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P381 李中梓——《医宗必读》： “寒之不寒，责之无水，热之不热，责其无火” 王松如——《温病正宗》： “肝胆为成温之源，肠胃为成温之薮” 五脏之火与六淫外邪之火不可混淆 师父李可老中医：五脏之火与六淫外邪之火不可混淆。 程钟龄：贼火、子火 赵献可：相火龙雷论 《医贯·相火龙雷论》 火有人火，有相火。人火者，所谓燎原之火也。遇草而爇(ruò)，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，可以直折。黄连之属，可以制之。 相火者，龙火也，雷火也。得湿则焫(ruò)，遇水则燔。不知其性，而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止矣。识其性者，以火逐之，则焰灼自消，炎光扑灭。古书泻火之法，意盖如此。今人率以黄柏治相火，殊不知此相火者，寄于肝肾之间。此乃水中之火，龙雷之火也。 《医贯·相火龙雷论》 若用黄柏苦寒之药，又是水灭湿伏，龙雷之火愈发矣。龙雷之火，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽。或烧毁房屋，或击碎木石，其势诚不可抗。惟太阳一照，火自消灭。此得水则炽，得火则灭之一验也。 时立气布 《周易·系辞》曰：“是故法象莫大乎天地，变通莫大乎四时，悬象著明莫大乎日月。” 《素问·气交变大论》曰：“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理。 ” 《素问·六节藏象论》曰：“五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。” 《伤寒论》之六经见证，乃百病之提纲 “伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。‘病’可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正是内经‘知其要者，一言而终’的明训，执简驭繁，万病一理。” “仲景学说是中医学活的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。” ——《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P45 六气为一气的变现 气象万千 症为象：杂、薄 病机为本 由博返约 张仲景：伤寒——阳（六经之全书） 薛生白：湿温——脾 叶天士：温热——肺 吴鞠通：温病条辨——三焦 上焦范围可涉及：心包、心、肺、胃、肝 王孟英：温热经纬 三焦 上焦篇：太阴温病 清宫汤（莲心、麦冬）、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 清营汤——紫雪丹 温开（夹湿重）——苏合香丸 中焦篇：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤（牛黄承气汤、导赤承气汤、宣白承气汤、增液承气汤、护胃承气汤、新加黄龙汤、陷胸承气汤） 下焦篇：三甲复脉汤、小定风珠、大定风珠 实风：羚角钩藤汤 伏气与新感 有是气，有是证，有是病，用是药 凡病皆为本气自病，阴阳表里寒热虚实八纲统为一气。 无论外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、金刃虫兽所伤，六气不可分。 部位：（六经）深浅、轻重、脏腑、经络 相互关系（线路） 无偏不成家，成家必不偏 金木者，生成之终始也 六气是一气的变现——轴心 重症肌无力？ graves眼病病史 病例一 初诊：2014-10-27 姓名：赖某 性别：女 年龄：24岁 主诉：右侧眼