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中国血液透析用血管通路专家共识解读 龙敏琦 血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，血管通路的质量直接影响到患者的透析和生存质量。国外研究已经表明，因为血管通路原因住院，已经成为维持性透析患者住院的第一位原因，并且是造成医疗花费的主要因素。 这个共识有4章，分别介绍了血管通路的选择和临床目标；血管通路持续质量改进的建议；介绍了动静脉內瘘、中心静脉留置导管以及人造血管移植等。 血管通路的临床目标 尚无绝对理想的血管通路类型。目前我国多数地区的一些统计显示，动静脉內瘘(AVF)是我国维持性血液透析患者主要血管通路类型，中心静脉置管成为第二位，移植物內瘘(AVG)最低。 首次血管通路类型的选择 国际和和国内的一些研究分析表明，目前超过60%的血透患者的第一次透析所采用的通路为各种中心静脉置管，因此，肾内科医生应强化CRF患者血管通路的管理，医生和患者都应该了解并遵循“內瘘第一”的原则。 血管通路持续质量改进 成立通路监测小组 参与患者血管通路建立、评估、监测、并发症处理。 透析护士岗前培训 动静脉內瘘 1.宣教和通路建立时机 1.1.1.GRF30ml/1.73M2接受宣教。 1.1.2.当预计半年内需血透或者GFR15ml/1.73M2监测小组首先作相关评估，首选內瘘，若需建立移植物內瘘则推迟到需透析治疗前3~6周。 1.1.3.尿毒症症状明显，非透析治疗难以控制