第三讲心身医学各论课件.ppt

第三讲 心身疾病的分类与诊断 何裕民 分类（课本P24） 诊断： 一、躯体诊断（见于各科） 二、精神状态及个性诊断 三、躯体与精神状态相关性诊断 制订依据 1 心因起主导作用，在时间上→因果，在强度上，正相关。 2 躯体症状——植物神经支配下（也包括内分泌）的器官表现而出。 3 有躯体改善（→病） 4 生理机能障碍以特殊的固定的形式出现。 5 心身综合治疗有效。 诊断方法： 全面法 精神状态诊断，个性诊断，精神动力学诊断 心理测验方法（问卷法） 实验检查（精神生理学）测谎、植物神经、心理负荷 鉴别诊断：躯体、精神、心理反应、神经症、躯体化障碍 第四讲 心身医学各论 何裕民 一、循环系统心身病 特殊性：情绪器官、心－肾上腺－植物神经－血管 1 功能性心身疾病－心身症 有心血管症状和依据，起因与心理应激、情绪激惹、遗传素质与行为特征有关的疾病，心因占主导。包括：冠脉痉挛，原发性循环动力过度征，β－受体高敏症，“情绪性”心率失常，心脏神经症，心脏性偏头痛，神经性心绞痛，神经性低血压，早期负极综合征。 （1）冠状动脉痉挛（CSA） 冠心病之一，冠脉功能性改变。 冠脉平滑肌节段或弥漫性可逆的痉挛性收缩，并引起心肌缺血。 大冠脉丰富的α－肾上腺素能受体、交感副交感过度兴奋，去甲肾上腺素释放过多→α－受体兴奋→CSA。 静息时血流完全或几近完全闭塞→心绞痛。 静息性心绞痛——变异型心绞痛：