腰椎间盘感染课件.ppt

椎间隙感染 滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥 概述 发生于椎间盘的一种较少见的感染性疾病 血供差，抗感染能力较弱，修复能力相对较弱 侵蚀上、下椎体骨缘，并不是只累及椎间盘 腰椎75%，颈椎10—20%，胸椎10% 分　类 椎间隙炎 原　发　性 13Y KIDs 继　发　性 0.1%--3% 　　　　　　血源性细菌性感染 　　原发性　无菌性炎症 　　　　　　自身免疫性反应 　　　　　 　　　　　手术治疗 继发性 　　　　　其　它 　 病因学 术前已有泌尿系统或呼吸道感染者 1 糖尿病患者 2 机体免疫力低下的患者 3 易感因素 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰氏阳性菌 发热：持续性不规则发热，37.5—38摄氏度，低热甚至正 常。 腰部疼痛：短时良好后剧烈疼痛，白天轻，夜间重，常因 床铺震动或翻身活动，甚至咳嗽而诱发、加重。 少数患者以肛门、睾丸抽痛及剧烈腹痛为主诉。 症　　状 临床表现 强迫体位 椎旁肌痉挛性紧张 深压痛和叩击痛 直退抬高试验受限 但无明显下肢 　感觉异常 体征 实验室检查 白细胞计数可升高或正常 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　血液的黏稠度 ESR明显加快　 红细胞大小与数目　　45ｍｍ/ｈ 　　　　　　　　　血液的密度