认识乳腺癌的五种治疗教程方案.pptxVIP

认识乳腺癌的五种治疗 讲者： 年月日 2 目录 乳腺癌治疗知多少 乳腺癌的化疗 乳腺癌的靶向治疗 维持治疗，延缓复发 2.1 手术治疗 化学治疗 靶向治疗 内分泌 治疗 放射治疗 乳腺癌的各种治疗手段 2.1.1 手术治疗 手术是乳腺癌主要的治疗手段 根治性手术（包括根治术和改良根治术） 通常在肿块较大或发现有多个病灶时采用 保乳术 切除范围较小，术后外观较好 姑息性手术 切除局部或部分病灶，以减轻症状、减少痛苦为目的，适用于1、2期及部分3期患者 2.1.2 手术需与其他治疗方式联合 为了达到最佳治疗效果，手术需与其他治疗方式联合 手术只是一种局部治疗手段 不能清除已进入血液的肿瘤细胞 对已发生转移的患者无能为力 术后需联合其他治疗方式防止复发 2.1.3 放射治疗 放射治疗是使用一定剂量的X射线对肿瘤所在区域进行照射的治疗，放射性射线能杀死手术区域内残存的癌细胞通常每日照射，持续4~6周 缺点： 是一种局部治疗手段，对射线照射范围之外的病灶无效 不能用于治疗晚期和转移的乳腺癌 可能会杀伤正常的组织细胞 2.1.4 化学治疗 化疗是一种全身治疗手段，能杀死身体各处的肿瘤细胞，因此乳腺癌的化疗在治疗的多个阶段都发挥着重要的作用 2.1.5 内分泌治疗 通过药物或内分泌腺体的切除来调整患者体内的雌激素水平，抑制癌细胞的分裂，使肿瘤的发展减慢 激素受体 仅适用于激素依赖型乳腺癌 雌激素受体阴性患者疗效差 月经状况 绝经前后的用药不同 未绝经妇女的月经可能受到影响 2.1.6 分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式 因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，所以更加有效，毒副反应较小 江泽飞,邵志敏,徐兵河. 人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识[J].中华肿瘤杂志, 2010, 32(2): 158-160. 分子靶向治疗 2.1.7 乳腺癌的综合治疗 肿瘤发展 手术 不能手术 若激素受体阳性可接受内分泌治疗 若HER2阳性可接受曲妥珠单抗治疗 晚期乳腺癌 新辅助治疗 化疗 放疗 辅助治疗 化疗 放疗 一线治疗 化疗 放疗 二线治疗 化疗 2.1.8 早期乳腺癌 目录 乳腺癌治疗知多少 乳腺癌的化疗 乳腺癌的靶向治疗 维持治疗，延缓复发 2.2 乳腺癌常用的化疗药 蒽环类： 多柔比星（阿霉素）、表柔比星（表阿霉素） 紫杉类： 紫杉醇、多西紫杉醇 氟尿嘧啶类： 5-氟尿嘧啶（5-Fu）、卡培他滨（口服制剂） 烷化剂： 环磷酰胺 辅助化疗通常需要同时使用两种或两种以上的药物 2.2.1 化疗药物可能存在的问题 “敌我不分”——某些化疗药物抑制和杀灭肿瘤细胞的同时也破坏了人体正常的细胞，从而引发以下症状： 2.2.2 化疗药物的发展 氟尿嘧啶类新化疗药物——卡培他滨 在肿瘤组织内转化 选择性杀灭肿瘤细胞 2.2.3 卡培他滨延长转移性乳腺癌患者生命 San Antonio, USA, 2000 在多西紫杉醇基础上加用卡培他滨与单用多西紫杉醇相比： 在不同的联合化疗方案中， 卡培他滨可能使化疗更为有效，安全和方便 25% 死亡风险 26% 平均生存期 2.2.4 卡培他滨：用药更方便 静脉给药方式，不良反应大，局部刺激明显，需要特殊护理，卡培他滨口服给药，更方便 大大减少患者就诊次数，节省治疗时间 减轻患者负担，提高生活质量 在家治疗更方便 2.2.5 卡培他滨：用药更安全 抗癌针对性更强，对机体正常组织的影响小，安全性更高 很少发生脱发、贫血、白细胞减少及出血等化疗反应 2.2.6 卡培他滨：减少脱发 From 2009 St.Gallen 脱发是乳腺癌患者接受化疗的严重不良反应之一，减少脱发及其对患者的影响是一个世界性难题 与其他化疗方案相比 以卡培他滨为基础的化疗方案使女性患者戴假发的平均时间缩短了1/3以上 不会出现2级脱发（需终生戴假发）现象 2.2.7 复发和转移性乳腺癌的化疗 复发和转移性乳腺癌多采用联合化疗 首选的化疗药包括紫杉类、蒽环类以及卡培他滨 对于前两者治疗失败的乳腺癌，卡培他滨仍能发挥出色的抗肿瘤作用 只要化疗药物选用得当，合理的治疗可以阻止病情发展，减轻症状，高质量地延长生命 2.2.8 卡培他滨能显著减少复发和转移 FinXX研究中期结果 34% 36% 远处转移风险 复发或死亡风险 1500例患者 含卡培他滨治疗方案与不含卡培他滨治疗方案比较 含卡培他滨的治疗方案能有效降低 乳腺癌复发或转移的风险 2.2.9 目录 乳腺癌治疗知多少 乳腺癌的化疗 乳腺癌的靶向治疗 维持治疗，延缓复发 2.3 乳腺癌靶向治疗的常用药物 以HER2为靶点： 曲妥珠单抗 拉帕替尼 以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点：