胎儿胆囊超声观察学案.ppt

胎儿胆囊超声观察 2015.09、 胎儿胆囊的发育过程 胚胎发育至第 4 周初，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室，是肝与胆的始基。肝憩室迅速增大，很快长入原始横隔，其末端膨大，并分为头、尾两支，肝憩室的尾支发育为胆囊和胆囊管。 胎儿胆囊超声 胎儿胆囊超声有较高的显示率，孕１６～３４周约９０％以上，３５周以后下降到９０％以下，胎儿胆囊异常包括胆囊增大、胆囊缺如、胆囊内强回声或胆囊结石、胆囊形态异常等，其中胎儿期胆囊结石极为罕见。 胎儿胆囊扫查与测量 腹横切面胃泡水平向尾侧倾斜或平行移动显示胆囊，胆囊长径与横径 胎儿胆囊大小参考 胆囊异常诊断标准: 在胎儿腹部横切面获得胆囊最大切面后目测胆囊较大时测量胆囊大小，胆囊长和宽或面积大于同孕周均数的 2 倍标准差诊断为胆囊增大， 胎儿胆囊增大 23 周胎儿胆囊增大声像图和产后胎儿胆囊增大大体标本。 a 图为孕妇24 岁，孕23 周，胎儿腹部超声扫查显示胆囊持续性增大; b 图为产后胎儿腹部尸检标本显示胆囊增大，胆囊管、肝总管、胆总管均闭锁( 箭头所示) 胎儿胆囊不显示 26 周胎儿胆囊不显示声像图和产后胆囊缺如大体标本。 a 图为腹部超声扫查胆囊未见显示，孕妇休息 1 h 后再次超声检查，胎儿胆囊仍未显示，后经反复扫查不显示。 b 图为产后胎儿尸检大体标本显示胆囊缺如 胎儿胆囊位置异常 左位胆囊与持续性右