冬季常见传染病教程方案.ppt

冬季为什么呼吸道传染病高发？ 引起呼吸道感染的病毒耐冷不耐热，低温更容易存活，外界环境中病原体增多； 鼻黏膜受到冷空气刺激，抵抗外界病菌侵袭的能力降低； 冬天门窗紧闭，空气不流通，病毒含量高。 冬季常见呼吸道传染病 流行性感冒 人禽流感（发病率低，但病情重） 肺结核 水痘 麻疹 流行性腮腺炎 猩红热 流行性脑脊髓膜炎 风疹等 流行性感冒 流感的流行特征 传染源：主要为流感患者及隐性感染者；携带流感病毒的动物如猪、禽类等。 流感的流行特征 传播途径： 空气飞沫传播 密切接触传播 流感的流行特征 易感人群：抵抗力比较低的人群如婴幼儿、老年人、孕妇、服用免疫抑制剂人群等 流行病感冒主要症状 潜伏期：一般为1～7天，多数为2～4天 单纯型流感?常突然起病，畏寒高热，体温可达39～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。 流行病感冒主要症状 肺炎型流感?实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。 流行病感冒主要症状 中毒型流感?表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。 胃肠型流感?除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。 几种特殊人群患流感的表现 婴幼儿流感：临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。 几种特殊人群患流感的表现 老年人流感　65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。 几种特殊人群患流感的表现 妊娠妇女流感　中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。 几种特殊人群患流感的表现 免疫缺陷人群流感　免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。 流感的治疗 一般治疗：卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素。 对症治疗：退热，止咳 抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂如达菲。耐药性监测显示流感病毒对金刚烷胺、金刚乙胺耐药。 重症病例：住院治疗 人感染H7N9禽流感 人感染禽流感 病原体：禽流感病毒，目前发现能感染人的有H5N1、H5N2、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9 、H10N8、H10N7、H5N6，共11种。 临床表现：大多表现为轻度呼吸道症状或结膜炎 ， H5N1、H7N9 多引起重症肺炎，病死率高。 感染途径：密切接触感染禽流感病毒的禽类极其分泌物或排泄物；或通过接触病毒污染的环境感染；呼吸道传播；不排除有限的非持续的人传人。 人感染H7N9禽流感 传染病：携带病毒的禽类；病人 传播途径：接触携带病毒的禽类及其分泌物、排泄物；或暴露于被禽类分泌物、排泄物污染的环境中如活禽市场、农村散养户、养殖场等，经呼吸道感染。 易感人群：人群没有抵抗力，易感性跟个体遗传特性有关，儿童感染后病情较轻。 人感染H7N9禽流感的治疗 住院隔离治疗 早期服用达菲有效，最好是感染后2天内用药。 其他治疗同流感 麻 疹 麻 疹 由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强。 潜伏期：6～21 d，平均10 d。曾接受被动或者主动免疫者，可延至3～4周 主要临床表现：发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎症、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。 麻 疹 临床表现： 典型经过；分三期，即前驱期，出疹期和恢复期。病程约10～14 天 麻疹的治疗 隔离：出疹后5天，并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。 一般治疗：卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和；给予