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方剂学基础理论 绪 言 一．方剂学定义 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。 方剂是由药物组成的， 是在辨证审因决定治法之 后,选择适宜的药物，按着 组方原则，酌定用量、用法， 妥善配伍而成。 二、方剂的组成 三、方剂的应用 1、方剂的剂型 根据病情的需要及药物自身 的特性，药物制成符合医疗 需求、充分发挥药效的一种 形态。 传统：汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、搽剂，等。 现代：颗粒剂（冲剂）、丸剂（滴丸）、片剂、口服液、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、膜剂，等。 2、方剂的用法 1）煎煮法 煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝 制品亦可，忌用铁器、铜器。 煎药用水：用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏 水均可。 煎药火候：前人有“武火”、“文火”之分，急火煎 之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。一 般先用武火，沸腾后即用文火。 煎药方法：煎药前，先将药物浸泡20-30分钟之后 再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。 (1)先煎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难 于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左，再下其他药。 （2）后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。 (3) 包煎：某些煎后药液混浊，或对咽喉有剌激作 用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放 入锅内与其他药同煮。 （4）单煎、溶化〈烊化〉、 冲服。 2、服用法 服药时间 病在上焦,或对胃肠有剌激─宜食后服 病在下焦─宜食前服 补益药与泻下药─宜空腹服 安神药─宜临卧服 急性重病─不拘时服 慢性病─应按时服 治疟药─宜在发作前2小时服 服用方法 服用汤剂─ 一般一日1剂，分2-3次温服 服药呕吐者─与姜汁同服;亦可采取冷服，小量频服的方法 昏迷病人─鼻饲法 峻、毒药─从小量开始，逐渐加量，取效即止药 后调护 解表药─取微汗，不可大汗 泻下剂─注意饮食 水肿病人─宜少食盐 消渴病人─宜忌糖 下利病人─慎油腻 寒证病人─禁生冷等 * * 一、方剂与治法 1、治法的定义 治法 证候 病因 病机 治疗方法 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 治法概述 方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。 从辨证论治看 治法是组方的依据， 方剂是治法的体现， 即“方从法出”， “法随证立”， “方即是法”。 2、方剂与治法的关系 以法组方 以法遣方 以法类方 以法释方 以法统方 3、常用治法 常用治法 八法 八法简介 八法 汗法 吐 法 下 法 和 法 温 法 清 法 消 法 补 法 中风痰壅，宿食壅阻， 癫狂、喉痹等 涌吐痰涎、宿食、毒物 吐法 外感表证、疮疡初起以及水肿、咳嗽等伴见表证者 发汗解表、 宣肺散邪 汗法 适应病症 功 能 邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂，表里同病，阴阳、表里失和之证等。 和解表里、调和脏腑 和法 燥屎、冷积、瘀血、宿食、虫积等有形积滞停留于胃肠 荡涤肠胃、 排出粪便 下法 适应病症 功 能 脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等 温里祛寒 温法 热证、火证、热甚成毒以及虚热等证 清热、泻火、凉血 清法 适应病症 功 能 气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证 补益正气 补法 食积、气滞、血淤、痰阻、水饮、虫积，等 消食导滞、行气活血、化痰利水，驱虫 消法 适应病症 功 能 2．产生协同作用 3．控制多功用单味中药作用的发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情 5．控制药物的毒副作用 增效 1．增强药力 减毒 方剂的组成目的 方剂的基本结构 君 药 臣 药 佐 药 使 药 臣 佐 使 君药 针对主病或主证 起主要治疗作用的药物。 说明：a.数量：原则上不宜多 b.用量：一般宜大，超过常量 c.君药必不可少（不可加减） d.有些君药就表现在方名中 e.选择君药的原则：标缓时针对主病， 标急时针对主症 臣药 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 说明： a.数量不宜多 b.与君药的配伍表现为相须或相使 c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。 佐药 1.佐助药－－配合君臣药物