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第十一章 皮肤增白药和着色药 药学 尚慧杰
首先肤色与遗传关系密切;外因有曝晒、情绪、化妆品不适使用,服用某些药物如避孕药、荷尔蒙药物,以及怀孕等。
主要问题只有一个,就是黑色素过度制造所致。
黑色素制造是一个复杂过程,主要受到酪氨酸酶的控制。
故,美白作用的发挥,一是使用褪色剂,二是抑制黑素细胞产生黑素。
选择治疗方法时,须考虑斑深度。位于表皮色斑用退斑膏加防晒剂治疗即可,而真皮层色斑则可考虑用激光、强脉冲光治疗,也可以考虑化学换肤。
一.皮肤的色泽
人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种;
人体皮肤颜色由表皮内的黑素(褐色)、胡萝卜素(黄色),真皮毛细血管中氧化血红蛋白(红色)和静脉中还原血红蛋白(蓝色)含量所决定,其中以黑素最为重要。
(1)黑色素
皮肤颜色与黑素细胞数量、分布、疏密及产生黑色素的能力有关。这与遗传、环境、气候等密切相关。
黑色素是一种非常细小的棕褐色或黑褐色颗粒。
(2)血红素
皮肤血管中血红蛋白含量和真皮血流分布也是影响肤色的重要因素,血红素可使皮肤黑里透红或白里透红。
血管较少、较深或血管收缩,供血减少之处的皮肤就会发白。
(3)胡萝卜素
主要存在于皮肤较厚的部位,如手掌、脚底,它使皮肤呈黄色。
以上三种色素混在一起,使正常皮肤的颜色介于黑-红黄-白之间。
二、可变皮肤颜色及其影响因素:是因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色,可以返回到固有皮肤颜色。
影响因素主要有:
(1)紫外线的照射:制造黑素的动力
(2)含巯基的化合物:抑制TYR的活性
(3)维生素和氨基酸:
VitC--还原
VitE--抗氧化
VitA--增加巯基量
VitB--促氧化
(4)微量元素:Cu
(5)内分泌因素:促黑素细胞激素、性激素、甲状腺激素
第一节 黑素生成代谢
(一)黑色素的生成
(1)产生黑色素颗粒原料,包括酪氨酸、色氨酸、赖氨酸的多少,相关酶活性以及黑色素细胞的多少。
(2)氧自由基。
(3)紫外线。
(4)体内代谢内源性活性物质如黄体酮、雌激素、前列腺素、白三烯、内皮素等都能加速黑素细胞产生黑素
(5)可改变皮肤颜色的外源性食品或药品。
黑素体的类型
1、真黑素:由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成,呈黑色或褐色。
2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸转化而成的含硫黑素,呈红色或黄色,是黑素合成的中间产物。
3、神经黑素:存在与中枢神经系统轴突中,呈棕色。
黑素生化合成的调节
4个酪氨酸酶基因家族成员:
酪氨酸酶(TYR)
酪氨酸酶相关蛋白-1(TRP-1)
酪氨酸酶相关蛋白-2 (TRP-2)
Pmel-17蛋白
其中酪氨酸酶是黑素合成的主要限速酶。
(二)黑色素的功能
(1)防晒 黑色素可以保护细胞,能吸收长波及中波紫外线,并将其转化为无害的热能散发掉。
(2)防老化 黑色素能防止皮肤受紫外线照射后而产生的具有损害作用的自由基,防止过早老化。
(3)防癌 表皮细胞核周围的黑素小体能减少光子直接碰撞细胞核,保护易受损害的DNA,防止其突变,防止皮肤癌的发生。
(三)黑色素的移动与代谢途径
黑色素生成和代谢的紊乱是黑色素过度沉着形成皮肤色斑的主要原因。如出现黑色素细胞数目增多、酪氨酸合成速度加快,会导致黑色素增加;黑色素不能及时代谢而聚集、沉积分布于表皮,使皮肤出现黑斑。
表皮黑体单位:成熟的黑素体通过树突转运到周围的角质形成细胞,每个黑素细胞与其周围20~36个接受黑素的角质形成细胞构成一个结构和功能单位,称为表皮黑体单位。
皮肤黑素单位:表皮黑体单位+黑素向真皮移行及随之消失的过程,合称皮肤黑素单位。
移动过程
1.形成黑素体:充满黑素颗粒,黑素体成熟。充满黑素,TYR活性消失(ⅠⅡ期无黑素形成,Ⅲ期有黑素沉着 Ⅳ期黑素充满)。
2.转运黑素体:通过树突,以复合小体的形式进行转运。
3.黑素体的弥散或消失:包膜被溶酶体酶破坏降解,随角质形成细胞移行脱落。
4.向真皮内转运:黑素体向下,被嗜黑素细胞吞噬通过淋巴代谢,或通过血液循环从肾排泄。
第二节 皮肤色素沉着异常的分类
主要分为两大类:
一、色素沉着增多性疾病
二、色素减退性疾病
一、色素沉着增多性疾病
临床常见的疾病主要包括以下几类
1 黑素细胞活性增强:
遗传性雀斑,种族性黑皮病
继发性的改变,如UV和X线照射
炎症后色素沉着
2 黑素细胞数目增加:色痣、咖啡斑、黑痣
遗传性雀斑
黑皮病
咖啡斑
色痣
色痣-黑毛痣
二、色素减退性疾病
(1)黑素细胞活性减退:银屑
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