临床技术操作规范儿科学分册详解.docVIP

第二节 新生儿光疗 光疗(光照疗法)是新生儿高胆红素(未结合)血症的主要治疗方法。胆红素能吸收光，以波长450～460nm的光最强，未结合胆红素为脂溶性，光照后形成构型异构体、结构异构体(光红素)及少量光氧化胆红素，它们为水溶性，经胆遭及尿路排出使血清胆红素水平降低。 用于光疗的光源有多种： 1.蓝光 波长范围为335～660nm，主峰为425～475nm，有一种特殊蓝光，波长范围为420～480nm。 2.绿光荧光灯 波长510nm。 3.卤素灯 光强，但不均匀，且产热量高。 4.光导纤维光疗毯 光导纤维将绿光源引人并分散于光疗毯。光照面积小。 5.发光二极管 波长范围窄，效率高。 上述光源中以蓝光荧光灯应用时间最久，目前仍为最常用的光源。本节仅介绍蓝光照射。 【适应证】 适用于高胆红素(未结合)血症。 【操作方法与程序】 光疗有单面光疗和双面光疗，后者因光照面积大，效果优于前者。单面光疗时患儿可睡在暖箱或婴儿床里，光源置于其上方，若患儿睡在远红外辐射床(开放暖箱)，则光源在患儿侧方。双面光疗一般有专门的光疗床。 照射强度5μW／cm2时才有效，一般不超过10μW／cm2。灯管与小儿距离会影响光照强度。一般上方灯管距离小儿40～50cm，便于护理操作，而下方灯管可近些(约25cm)。因灯管产热，不宜太近。 光疗时患儿应尽量裸露，尿布面积要小。眼睛用