天津中医药大学《伤寒学》学习总结精要.doc

《 伤 寒 学 》 学 习 资 料 总 结 第一章 绪论 1、伤寒学 ：以中医经典著作《伤寒论》以及历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就为研究对象，以六经辨证理论体系的内涵、外延与理法方药综合运用的基本规律为主要研究内容，以提高临床辨证论治水平与临床疗效为最终目的的一门学科。 2、《伤寒论》简介： 作者 张仲景 / 张机 成书年代 东汉末年 评价 “方书之祖” 载方数 113（缺一方），故实际112首 3、《伤寒论》的流传与发展： 最早版本 唐·孙思邈 《千金翼方》九、十卷 通行版本 宋本 宋·林亿校正（原刻本不复见） 赵本 明·赵开美复刻本（复刻宋本） 成注本 金（南宋绍兴十四年）·成无已《注解伤寒论》 首次全文注解《伤寒论》 4、 伤寒 ： 广义：一切外感热病的总称。 狭义：指外感风寒，感而即发的疾病 5、六经与六经病： 六经 生理性概念 即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经所属脏腑和经络的生理功能 六经病 病理性概念 是外感病发展过程中的不同阶段，也可看作既互相联系又相对独立的证候 6、伤寒的基本原则： 伤寒的基本原则 治病求本，本于阴阳 扶正祛邪，分清主次 调和阴阳，以平为期 明确标本，分清缓急 正治反治，依证而行 7、六经病的传变及发病方式: 六经病 2、病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。 【6】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 1、辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起轻微恶寒），脉浮数。 2、病机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。 3、治则：辛凉解表。切不可辛温发汗，否则易生变证。 四、辨太阳病的传变与否 【8】 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者， 针足阳明，使经不传则愈。 1、太阳病的自愈时间是：七日 2、太阳病预防传经的方法是：针足阳明 3、“针足阳明，使经不传则愈”的含义？/ 太阳病，欲作再经时，针足阳明的意义？ 若太阳病七日以上，病证不愈，邪气有向阳明传经的趋势，则应针刺阳明穴位，疏通经络，振奋正气，增强抗病能力，防止传变的发生，使邪仍留滞太阳，直到正胜邪去而痊愈。 第二节 太阳本病证 一、中风表虚证 （一）桂枝汤证 【12】 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶 寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 【13】 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 1、辨证要点：头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓 2、病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄 3、治法：解肌祛风，调和营卫 4、方药：桂枝汤 5、桂枝汤中桂枝与芍药的用法： 桂枝：芍药 = 1 ：1 ，芍药酸苦微寒，敛阴和营，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。 6、桂枝汤的煎服法： 1）浓煎1次，分3次温服。 2）获效停服：一服汗出病解，停后服，不必尽剂。 3）未效更服：若不汗，可再服；又不汗，再服并缩短服药间隔，半天左右将一剂药服完。 4）若不出汗者，可服至二三剂。 7、服桂枝汤后的调护法： 1）喝热粥、盖衣被：益胃气、助卫阳、促发汗 2）汗出标准：微汗，以全身湿润为度，切不可大汗淋漓，以免伤阳损阴（遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓 ） 3）留心观察：汗出停药。病情较重者，昼夜服药，当24小时留心观察 4）药后忌口：禁用生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 【95】 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者， 宜桂枝汤。 提要 ：太阳表虚证的证治 【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 提要 ：太阳中风证邪气较重时的处理方法 【53】 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 【54】 病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗 则愈。宜桂枝汤。 1、辩证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。 2、病机：营卫不和 3、治法：调和营卫，先其时发汗 4、方药：桂枝汤 5、意义：桂枝汤不仅可以用于治疗太阳病，也可用于治疗杂病，凡营卫不和者，皆可用之。 （三）桂枝汤证兼证 1、桂枝加葛根汤证 [14] 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 1、提要： 太阳中风兼经气不舒证的证治 2、病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养 3、治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经 4、方药：桂枝加葛根汤 5、辩证要点：发热，汗出，