癫痫的分类诊断与治疗.pptVIP

癫痫的分类、诊断与治疗 山东大学齐鲁医院神经内科 迟兆富 癫 痫 的 定 义 脑内神经元反复的、短暂的、频繁的异常放电，导致临床感觉、运动、精神、意识、植物神经等方面的紊乱。 癫痫类型的多样性和复杂性 脑的功能的复杂性 异常放电的传导途径和范围不同，使得临床症状不同 痫样放电的起源、传播与发作类型 痫性活动仅涉及大脑皮质某一区域而不扩散，此形成单纯部分性发作 在皮质突触环内长期运转，可造成部分性癫痫持续状态（Kojewnikow综合征） 痫性放电起源于中央前回，经弓状纤维传导到邻近神经元，如缓慢局部扩散，形成了Jackson癫痫 痫样放电的起源、传播与发作类型 痫性放电由皮质通过下行投射纤维传播至丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失；再经弥散性丘脑投射系统扩展至整个大脑皮层，则出现继发性大发作 痫性放电起源于中脑及丘脑网状系统，再经丘脑投射系统扩展至双侧大脑皮质，此为原发性大发作 癫痫放电传播至网状结构即被抑制则造成失神性癫痫 分 类 的 依 据 发作的形态学 例如：精神运动性发作 发作前期和发作间期EEG的改变 例如：C.P.S 病理、生理、病因、解剖部位 例如：颞叶癫痫 分类的依据不同使描述不一 － 不同的分类方法用不同的述语描写同一类型的癫痫和癫痫发作 － 有时用同一述语描写不同类型的发