手术室全期护理王霜学案.ppt

概念 手术室全期护理（perioperative nursing)是用来描述在手术全期中护理工作的目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识和技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。 手术全期分期 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台。 手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。 术前访视（术前宣教） 入手术室前要求 手术及麻醉体位及术中束缚要求 术中输液的部位 手术室的环境设备 进入手术室时间及注意事项 术中出现特殊情况的自我护理 胸式、腹式呼吸 术中保暖 3.皮肤保温作用的散失 皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。 4.输液和输血 手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。 三、术中输血输液 过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 三、术中输血输液 溶血反应：一般发生在输血10~15ml后，病人可主述头胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。此外溶血反应还可伴有出血倾向。 四、病人的保护 4.病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5.全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。 6.手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 四、病人的保护 体位摆放的安全措施 采取正确的方法、选择合适的体位垫。 体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同责任。 使用皮肤保护垫 时间充足，注意功能位，不影响呼吸循环功能。 四、病人的保护 防止烧伤或灼伤 头面部手术时禁止开放给氧，或使用电刀时暂停给氧。 规范使用电外科设备，正确使用负极板 脱碘彻底，待酒精完全干燥挥发后再使用电刀 五、对手术间的管理 监督手术人员的无菌操作 保持手术间的安静 调节好室温 六、物品清点 清点原则 6 准确及时记录所有手术上物台，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清单上签全名。 六、物品清点 清点注意事项 1当器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉下手术台时刷手护士应及时提醒巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 六、物品清点 清点注意事项 2 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科医师在手术后取出时，防止异物遗留体腔。 * 手术室全期护理 王霜 手术室全期护理 术前访视 术中护理 术后随访 3 1 2 目录 护理记录 4 术前访视 术前访问 手术护理 术后随访 术前病人的评估 1 2 术前宣教 术前访视（病人的评估） 病人的病情、身体 各种化验、检查、皮试结果 静脉充盈情况 皮肤情况 术前访视（病人的评估） 病人及家属心理情况 建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划.在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。 术中护理 一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点 一、心理支持 热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的恐惧和无助感。 二、病人的护理 病人信息的核查 术中的保暖 病人的核查 腕带信息、病人或家属叙述 术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度 术中保暖 手术中低体温的危害 增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间 术中保暖 术中低体温发生的原因 手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。 麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降 术中低体温发生的原因 术中保暖 预防术中低温的综合保温措施 调节室温 保暖 输注液加温 冲洗液加温 三、术中输血输液 输液过程中的观察 注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象，输液管道是否有扭曲、折叠、受压。 检查进针部位有无渗漏，有无皮