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重庆利源巨能实业有限公司电力电缆第一种工作票 工作单位： 编号： 1.工作负责人 班组： 2.工作班成员 不包括工作负责人 ： 人 3.电力电缆双重名称: 4.工作任务 工作内容 5.计划工作时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6.安全措施 （1）应拉开的设备名称 变配电站 或线路名称 应拉开断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）以及应装设绝缘挡板（注明设备双重名称） 执行人 已执行 （2）应合接地刀闸或应装接地线 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号＊） 接地线 编号 执行人 （3）应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 执行人 （4）工作地点保留带电部分或注意事项 （工作票签发人填写） 现场施工简图 （5）补充工作地点保留带电部分和安全措施 （工作许可人填写） 工作票签发人签名： 签发时间: 年 月 日 时 分 7. 补充安全措施： 工作负责人签名： 8. 工作许可：1）在线路上的电缆工作： 用 方式许可自 年 月 日 时 分起开始工作。 工作负责人签名： （2）在变电站或发电厂内的电缆工作： （变电站/发电厂）部分已执行完毕。 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 工作负责人签名： 监护地点及具体工作 专责监护人 工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施） 10. 每日开工和收工时间 收工时间 工 作 负责人 工 作 许可人 开工时间 工 作 负责人 工 作 许可人 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 11.工作负责人及工作人员变动： 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名： 12.工作票延期 年 月 日 时 分 工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作许可人 年 月 日 时 分 13.工作终结：1）在线路上的电缆工作：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结；所装的工作接地线共 组已全部拆除，于 年 月 日 时 分工作负责人向工作许可人 用 方式汇报。工作负责人签名： （2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在 （变配电站/发电厂）工作于 月 日 时 分已结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作许可人 工作负责人签名： 1工作票终结 共 组、接地刀闸共 把绝缘板（罩）共 块， 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 14.备注：