高血压合并高尿酸血症患者技术分析.pptxVIP

高血压合并高尿酸血症患者的降压之选 中国目前约有1.2亿高尿酸血症患者 随着生活水平的提高，我国高尿酸血症(HUA)的患病率增加了10倍 2002 2001 2000 20世纪80年代初期的调查显示： 男性HUA的患病率为1.4% 女性HUA的患病率为1.3% 20世纪90年代中期以后的调查显示： 男性HUA的患病率为8.2% ~ 19.8% 女性HUA的患病率为5.1 % ~ 7.6% 10 倍 中国医师协会心血管内科医师分会 中国当代医药 2009(16), 24: 4-8 高尿酸血症的诊断标准 高尿酸血症 (HUA) 的诊断标准： 没有发作痛风的HUA称为无症状HUA 血尿酸水平420 μmol/L (7mg/dL) 血尿酸水平357 μmol/L (6mg/dL) 中国医师协会心血管内科医师分会 中国当代医药 2009(16), 24: 4-8 无症状高尿酸血症的治疗建议 《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》指出： HUA治疗目标值：血尿酸 357 μmol/L (6mg/dL)； 体检时常规进行血尿酸检测，尽早发现无症状HUA； 所有无症状HUA 患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免应用使血尿酸升高的药物； 无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值8mg/dL给予药物治疗； 无心血管危险因素或心血管疾病的HUA血尿酸值9mg/dL给予药物治疗。 积极控制无症状HUA患者并存的心血管危险因素。 中国医师协会心血管内科医师分会 中国当代医药 2009(16), 24: 4-8 心血管危险因素和心血管疾病包括：高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能异常。 高尿酸血症与高血压发病相关 MOHAMED首次提出血尿酸参与高血压的发生发展 1879年 Haig提出低嘌呤饮食可作为预防高血压的手段 1889年 1990年 多个心血管流行病学研究一致证实血尿酸是高血压发病的独立危险因素 血尿酸水平每增加59.5 μmol/L，高血压发病相对危险增加25% 中国医师协会心血管内科医师分会 中国当代医药 2009(16), 24: 4-8 高尿酸血症是高血压独立的危险因素 一项对18项随机临床试验进行的meta分析，共纳入55,607例成人，评估高尿酸血症与高血压发生率的关系。 Grayson PC, et al. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63(1):102-10. 90%的原发性高血压患者合并高尿酸血症 一项纳入125名6-18名肾功能正常患儿的研究结果显示： Feig DI, et al. Hypertension. 2003;42:247-252. 对于年轻人以及女性，高尿酸血症对高血压的影响更大 一项对18项随机临床试验进行的meta分析，共纳入55,607例成人，评估高尿酸血症与高血压发生率的关系。 Grayson PC, et al. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63(1):102-10. 高尿酸血症是冠心病独立的危险因素 芝加哥心脏研究、美国第一次全国健康与营养调查(NHANE)和MONICA研究，校正传统心血管危险因素和利尿剂使用后发现。无论性别，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5umol/l(1mg/dl)，死亡危险性男性增加48%，女性增加126%。 NHANES III结果显示，伴高尿酸血症的高血压病人发生心脏事件和脑卒中的危险性显著升高。 血尿酸水平6mg/dl是冠心病的独立危险因素。 血尿酸水平7mg/dl是脑卒中的独立危险因素。 中国医师协会心血管内科医师分会 中国当代医药 2009(16), 24: 4-8 高尿酸血症是脑卒中事件独立的危险因素 一项对16项随机临床试验进行的meta分析，共纳入238,449例成人，试图探查高尿酸血症与卒中发生率、致死率的关系。 Kim SY, et al. Arthritis Rheum 2009;61(7):885-92. 对年龄、高血压、糖尿病、血脂等因素校正后，高尿酸血症令卒中发生的风险升高47%。 对年龄、高血压、糖尿病、血脂等因素校正后，高尿酸血症令卒中致死的风险升高26%。 高尿酸血症是中国人心血管事件的独立危险因素 一项纳入41879例男性和48514例女性，随访8年的前瞻性队列研究结果显示： Chen JH, et al. Arthritis Rheum 2009;61(2):225-32. 高尿酸血症与心血管危险因素、靶器官亚临床损害及临床疾病相关 《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》指出：