低潮气量联合呼气末压在单肺通气中的应用研究.docVIP

低潮气量联合呼气末正压在单肺通气中的应用研究 李丹 中国医科大学附属盛京医院 摘要: 目的 观察25例开胸手术病人行低潮气量单肺通气期间呼气末正压（PEEP）对动脉氧分压、脉搏血氧饱和度及气道压力的影响。方法 所有病人开胸后行容量控制低潮气量单肺通气，单肺通气20min后加4cmH2O PEEP,20min后再恢复0cmH2O PEEP状态。双肺通气20min后、单肺通气20min后、单肺通气加用4cmH2O PEEP20min后以及恢复单肺通气0cmH2O PEEP 20min后分别采动脉血进行血气分析，同时记录血流动力学参数、脉搏血氧饱和度及气道压力，将组内单肺通气应用PEEP前后动脉血氧分压值、脉搏氧饱和度及气道压力进行比较。结果 低潮气量单肺通气与常规潮气量单肺通气相比气道压力大大减小；4cmH2O PEEP对血流动力学无影响，且可显著改善动脉氧合、提升脉搏血氧饱和度。结论 低潮气量容量控制单肺通气时加用4cmH2O PEEP可作为改善单肺通气动脉氧合的一种方法，对开胸手术也是一种保护性通气策略。 关键词: 低潮气量；容量控制通气；单肺通气；呼气末正压 开胸手术麻醉常采用单肺通气（one-lung ventilation,OLV），既可防止患侧肺的血液及分泌物溢入健肺，保证呼吸道通畅，避免交叉感染，同时也利于手术进行并能减轻非切除部分肺的损伤。但单肺通气会影响