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中 南 大 学 教 案 纸 【科 目】妇产科学 【授课教师】丁晖 【授课对象】2002级七年制 【授课地点】第1教室 【授课章节】第十二章第二节 【学 时】1学 时 【授课内容】前置胎盘 【授课时间】2006.10.9 一、教学的目的与要求 1.了解前置胎盘的病因、定义及其所产生的一系列临床表现。 2.了解其对母儿的危害性。 3.掌握前置胎盘的诊断要点及处理原则。 二、教学重点 重点：前置胎盘的临床表现诊断及处理方案 三、教学难点 难点：前置胎盘的处理方案。 四、讲课的类型与教学方法 1.大课讲授内容，采用双语教学 2.用“病例导入式”教学法进行教学。从病例着手提出问题，运用启发式教学法、由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。 五、教 具 多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光 笔、粉笔、粉笔刷 六、教学内容和步骤 导 言： 2min 前不久，我在急诊接诊了这样一个病人，这是一位孕妇，妊娠7个月，夜里睡觉醒来发现床上鲜血淋漓，整个人如同倒在血泊中。奇怪的是，她没有腹痛也没有任何外伤史。这位患者究竟患的是什么病？为什么会出现这样的现象呢？这就是我们今天所要学习的内容—— 中 南 大 学 教 案 纸 前 置 胎 盘（placenta previa） 【胎盘正常的附着部位（图1）在那里？从而引出前置胎盘的定义。】 定 义（Definition） : 2min 妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。（图2） The entire placenta or part of it is implanted in the lower portion of the uterines rather than in the upper active segment, and at least a portion of the placenta precedes the presenting part of the fetus after 28 weeks. 分 类（Classification）： 2min 根据前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类（图3） ● 部分性前置胎盘 （Partial placenta previa ）：部分宫颈内口被胎盘覆盖 ● 完全性前置胎盘 （Complete placenta previa）：宫颈内口全部被胎盘覆盖 ● 边缘性前置胎盘 （Marginal placenta previa）：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越宫颈内口 中 南 大 学 教 案 纸 （图3） 前置胎盘透视图 完全性 部分性 边缘性 【我们知道妊娠期间绝大多数的胎盘位置是正常的，但为什么有的病人会出现前置胎盘呢？这就需要从该病的发病原因去分析。】 三、病 因（Etiology）： 4min 1.子宫内膜病变或损伤Atrophic or inflammatory changs in the changs in the decidua :多次人流、分娩等可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎，至使孕期蜕膜血管发育不良，胎盘血供不足，胎盘面积增大，伸展到子宫下段 中 南 大 学 教 案 纸 2．胎盘面积过大: placenta surface is large ：多胎妊娠时，胎盘较大而延伸至子宫下段 3．胎盘异常: placenta is abnormal 主胎盘位置正常，而副胎盘（图4） 接近宫颈内口 4．受精卵滋养层发育迟缓 the fertilized ovum implants in the lower segment ,fairly or late fertilization 受精卵到达宫腔后