从指南地位变迁看DPP-4抑制剂的临床应用解析.pptVIP

* * * * * DPP-4抑制剂多重获益，适合综合管理需求 疗效确切(短期及长期疗效) 安全性佳(低血糖、体重) 心血管安全性 成本效益 Frederich等人对临床IIb和III期数据系分析指出安立泽?组急性心血管事件发生率1.1%（38/3356），对照组为1.8%（23/1251） 心功能I、II级患者，安立泽使用经验有限，暂没有用于III、 IV级心衰患者的报道 安立泽?对心血管的长期风险与获益将待SAVOR研究结果进一步揭示 Frederich R, et al Postgrad Med 2010;122(3):16-27. . 安立泽是第一个接受并通过FDA心血管审查的药物 安立泽?安心降糖，不增加主要心血管事件 安立泽不增加心血管事件 正在进行的DPP-4抑制剂心血管终点研究SAVOR结果即将公布 SAVOR 安立泽?治疗糖尿病心血管事件的评估 2010 年05月启动 评价对主要心血管事件的效应（~16 500例高CV风险患者;5年研究） CAROLINA 利格列汀的心血管安全性研究 2010年11月启动；活性对照剂(格列美脲) 至首次出现主要心血管事件的时间(~6 000高CV风险的患者;5年研究) TECOS 评价西格列汀的心血管结局研究 2008年12月启动 至第一次出现复合CV结果的时间 (14000 例患者;记录CV疾病;4 年或直到出现13000个主要终点) EXAMINE 阿格列汀与标准治疗在患有2型糖尿病和急性冠脉综合征的患者中比较心血管结局研究 2009年09月启动 至首次出现主要心血管事件的时间(~5400例急性冠脉综合征患者;5年) DPP-4抑制剂多重获益，适合综合管理需求 疗效确切(短期及长期疗效) 安全性佳(低血糖、体重) 心血管安全性 成本效益 糖尿病患者的医疗花费主要来源于并发症的治疗 Erhardt W,et al. Clin Drug Investig 2012; 32 (3): 189-202. 花费(€) 数据来源/参考文献 直接事件花费—致命的 心肌梗死 2162 Bayerisches Rotes Kreuz 2009; Institut fur das Entgeltsystem in Krankenhaus InEK 2009 充血性心力衰竭 3885 Institut fur das Entgeltsystem im Krankenhaus InEK 2009 卒中 2595 Institut fur das Entgeltsystem im Krankenhaus InEK 2009 截肢 10194 Institut fur das Entgeltsystem im Krankenhaus InEK 2009 直接事件花费—非致命的 缺血性心脏病 4974 German Federal Insurance Office (BVA) expertise 2007 心肌梗死 12679 Bruggenjurgen et al. 充血性心力衰竭 7660 Neumann et al 卒中 19406 Bruggenjurgen et al. 截肢 16483 Scherbaum et al 失明 11603 Valentine et al. ESRD(终末期肾病) 51643 Palmer et al 直接事件花费—维持费用 缺血性心脏病 4974 German Federal Insurance Office (BVA) expertise 2007 心肌梗死 2131 Bruggenjurgen et al. 充血性心力衰竭 7660 Neumann et al 卒中 11471 Bruggenjurgen et al. 截肢 3535 Scherbaum et al 失明 11603 Valentine et al. ESRD(终末期肾病) 51643 Palmer et al 表：并发症的医疗花费 DPP-4抑制剂治疗，降低并发症风险，在可接受的医疗花费范围，明显改善患者的生活质量 Erhardt W, et al. Clin Drug Investig 2012; 32 (3): 189-202. DDP-4抑制剂联合二甲双胍不影响体重，有症状低血糖和严重低血糖显著低于SU联合二甲双胍组，从而减少并发症风险 DDP-4抑制剂联合二甲双胍在可接受的医疗花费范围，提高了患者的生活质量 参数 一线治疗 二线治疗 二甲双胍 单药治疗 二甲双胍 +磺脲类 二甲双胍 +安立泽 疗效参数 第1年HbA1c下降值(%,SE) -1.06 -0.66(0.043) -0.57(0.041) 体重增加(kg,SE) 0 +1.10(0.018)