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第三章 局部血液循环障碍 第一节 充 血 定义：局部组织或器官的血管内血液含量增多。  动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血 充血 静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion) 一、动脉性充血 定义：因动脉血流入过多所引起的器官、组织的血管内血液量增多，称~，简称充血。 原因：细小动脉扩张 二、静脉性充血 定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻，使血液淤积于毛细血管和小静脉内导致的血液含量增多，简称淤血。 常见器官的淤血 ——慢性肺淤血 原因　多为左心衰竭 病变：　　　　　　　　　　　　　　　　　 ? 早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的 毛细血管和小静脉扩张。　　　　　　　　 ? 晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬 红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞 （heart failure cells) ? 间质纤维组织增生→肺硬化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 原因　右心衰竭 病理变化　　　　　　　　　　　　　　　 大体： 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝 nutmeg liver)。 　镜下： 肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性，从而形成槟榔肝的外观。 结果：长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。　　　　　 第二节 出 血 定义：血液从血管或心腔逸出,称为~。 类型 破裂性出血 器官完整性破坏 出血 漏出性出血 血管通透性增加 血管壁损伤 血小板减少 凝血因子缺乏 或功能障碍 （二）外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血 5. 淤点—浆膜、粘膜较小出血 6. 紫癜—浆膜、粘膜稍大出血 7. 淤斑—直径超过2cm的皮下出血 第三节 血栓形成 定义：活体心血管腔内,血液成分形成固体质块的过程称血栓形成(thrombosis)。形成的固体质块称血栓(thrombus)。 二、血栓形成的过程及类型 ? 白色血栓 ? 红色血栓 ? 混合血栓 ? 透明血栓 白 色 血 栓 在血流较快的情况下形成，多见于心瓣膜 肉眼观呈灰白色，与心血管壁紧连 镜下主要由珊瑚状的血小板梁构成，血小板梁表面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞 构成血栓的头部 红色血栓 多见于静脉 肉眼观呈红色，易脱落 主要由纤维蛋白和红细胞构成 构成静脉血栓的尾部 混 合 血 栓 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见红白相间的条纹。 镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排列而成。 构成血栓的体部 透 明 血 栓 发生于全身微循环小血管内 只在镜下可见 主要由纤维素（蛋白）构成 多见于DIC 三、血栓的结局 1. 溶解、吸收 2. 软化、脱落 3. 机化、再通 4. 钙化 四、血栓对机体的影响 有利影响 不利影响 ? 止血 ?阻塞血管 梗 ?脱落形成栓塞 死 ?心瓣膜变形 纤维化 瘢痕收缩 ?出血 DIC 第四节 栓塞 定义：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞(embolism)。 阻塞血管的物质叫栓子(emblus)。 二、栓塞的类型及其后果 血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞，是临床最常见的栓塞类型。 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 第五节 梗 死 定义：由血管阻塞引起的器官或局部组织 的缺血性坏死称为梗死(infarction)。 贫血性梗死 多见于组织致密且侧支血管少的器官，如心，肾，脾，脑。 梗死灶呈灰白色（又称白色梗死），形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。 脾、肾—锥形 心、脑—不规则形 镜下可呈凝固性坏死的表现，如