广东省职业健康状况查表(含详细填表说明).docVIP

附表 2 企业编码 □□—□□—□□—□□□□□ 广东省职业健康状况调查 （用人单位调查表） 填报单位名称（盖章）： 单位负责人： 联系电话： 联 系 人： 联系电话： 填 表 日 期： 制 二年承 诺 书 我单位郑重承诺： 在中，我单位所提交的资料、相关数据及有关附件是真实的，复印件与原件为相同版本，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。 填报单位负责人（签名） 填 报 单 位（盖章） 年 月 日 填表说明单位基本情况表填报单位名称 指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、物理因素等类职业病危害因素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写登记注册时所用的全称。 成立时间 指填报单位的成立时间（年、月）。 法人单位名称 具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人资格，又无上级法人组织的填报单位，填写与本单位登记注册名称。 法定代表人 法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等生产经营单位，填写单位负责人的姓名。 单位注册地址 指填报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地址。 邮政编码 指填报单位所在地的6位邮政编码。职业卫生负责人 填报单位有职业安全卫生管理机构的填写机构负责人姓名；没有管理机构的填写负责此项工作的专职或兼职管理人员姓名。均没有的填写“无”。 职业卫生管理机构 。 注册类型 。所属行业 指填报单位所处的行业类别。按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）所给出的行业名称进行填写，见 指填报单位在行政管理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》（GBT12404-1997）标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街道）以下”填写。无隶属关系填写“无”。 指填报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政管委、市新闻出版局、药品监督局等。无行业主管部门的填写“无”。 指填报单位内实际从业人员数量，包括填报单位在册人员（签订劳动合同并缴纳社会保险）及与填报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与劳务公司签订佣工合同以及填报单位雇佣的人员），以填报之日上溯一年内，实际从业人员最高值计。指填报单位包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员，不包括管理人员。 指填报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。 指填报单位存在职业病危害因素作业场所的数量。 指填报单位存在的职业病危害类别的数量。 职业病危害因素点数 指存在职业病危害作业场所存在的职业病危害因素量。 工业企业通过生产线从原材料投入到成品产出按照工艺加工顺序连续进行加工的过程。如黑色冶金工厂的炼铁、炼钢和轧制型材的流程机械制造工厂的机床生产的铸造、锻压、切削加工、热处理、铆焊、装配、油漆等流程。原、辅料 指生产工艺过程中所使用的主要原料、辅助原料或助剂、催化剂。 中间产品 指生产工艺过程中产生的、不对外销售，作为下道生产工序原料的产物。指填报单位生产、销售的主要产品名称。单位基本情况表 　 　 　 　 　 单位注册地址 　 　 　 　 　 　 　 有□ 无□　 　 　 　 　 总数： 女： 2010年流动人数：　 生产工人数（人） 总数： 女： 2010年流动人数：　 接触职业病危害因素 人数（人） 总数： 女： 2010年流动人数：　 职业病危害作业场所数（个） 　 　 　 主要原、辅材料 主要中间产品 主要产品 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 表2-1 主要职业病危害因