第七章(诊法)用分解.pptVIP

第七章 诊法 基本要求 1．熟悉中医的望诊，问诊。 2．了解闻诊，切诊。 第七章 诊法 诊法是诊察疾病的方法，包括望，闻，问，切四 个方面，故又称“四诊”。中医诊察疾病的方法，是以 中医基础理论为指导，运用四诊的方法，对病人的病 情进行全面地调查研究，借以了解疾病的原因，性质 及内部联系，从而为辨证施治提供可靠的依据。四诊 不能偏废任何一项，应“四诊合参”。 第一节 望 诊 望诊：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部 表现、舌象及排出物色质的变化等各方 面的情况来诊察疾病的方法，叫望诊。 望诊在中医学诊断中占有重要的地位，被列为四诊之首，有“望而知之谓之神”之说。病人神色形态等各方面的外部表现 ，医生通过望诊才能全面了解，为疾病的诊断收集依据。 第一节 望 诊 望诊的内容： 总体望诊 神：得神；少神；失神；假神；神 （全身望诊） 志异常。 色： 常色 病色：青、赤、黄、白、黑。 形态：望形体，望姿态。 部分望诊 头面、五官；躯体、四肢；二阴、皮肤。 （局部望诊） 第一节 望 诊 （一）望神 1．神的概念 神是人体生命活动的总称，有广义和狭义之分。 广义神是指人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命； 狭义神指人体的精神活动。可以说神就是精神。 望神应包括这两方面的内容。 第一节 望 诊 古人云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。说明了神与人体的精气有着密切的关系。神源于先天之精，又依赖于后天之精的滋养；精能生气，气能成形，神又依附于形；故神与精、气、形密不可分；精，气，神是人生三宝，是健康的保证。可概括为：精充——气足——体（形）健——神旺；精亏，气虚，体弱，神耗是衰老的原因。 神是一身之主宰，全身皆有表现，但突出表现于目光。所以望神重点在于望目光。 第一节 望 诊 （一）望神 2．得神，失神与假神 （1）得神：即是有神。是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属轻病。 表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应敏锐，呼吸平稳。 （2）少神：又称神气不足。是精亏神衰所致的精神不 振的表现。 表现：精神不振，懒言，乏力，少气，面色无华。 第一节 望 诊 （3）失神：即无神，是精损气亏神衰的表现。病到此时，表明正气已伤，病情严重。 表现：神志昏迷，表情淡漠，目光暗淡，反应迟钝，呼吸异常。 第一节 望 诊 （一）望神 （3）假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假 象，是临终前的预兆，并非佳兆。 表现：久病重病之人，本已失神，突然精神转佳， 目光转亮，言语不休，想见亲人。 语音低微断续——忽而清亮起来； 面色晦暗——颧赤如妆； 无食欲——食欲忽然增加。 均为精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露一 时好转的假象。古人比为“回光反照”“残灯复明”。为阴 阳即将离绝之象。 第一节 望 诊 3．神志异常 常见于癫狂痫的病人。 （1）癫：表情淡漠，寡言少语，哭笑无常， 为痰气凝结，阻散心神。 （2）狂：登高而歌，弃衣而走，打人毁物， 为气郁化火，痰火扰心。 （3）痫：突然昏倒，不醒人事，口吐涎沫， 四肢抽动，为痰迷心窍，肝风内动。 第一节 望 诊 望色：又称色诊。是通过观察面部和全身皮肤色泽的变化来诊察病情的方法。 色，指皮肤的色调的变化，主要反映血液和病邪的情况；泽，指皮肤明亮度的变化，主要反映人体精气的盛衰。观察色泽的变化可了解病人脏腑的虚实，气血的盛衰，病性的寒热，病情的轻重和预后。 第一节 望 诊 望面色包括的内容： 常色：主色：与生俱来的面色与肤色。 主色有个体