阅读心电图口诀研究.doc

阅读心电图口诀 avr以外，其它都是左 v1到v2 左边，v3v4 v5v6是右边 不规则 2.3导联能看出来 房早室早一眼看，室扑室颤最简单（心室的问题， QRS波畸形） 房速（至少三个房早图形）无p选室上，（是一个房颤） 规不规则莫区分 r-r间期绝对不等（3个以上的就是房颤），p波花边也乱扑 规则 2导联的p波（超过半个大格），高右和双左，花边也乱铺 v1和v5，区分右和左，v1上为右（异常），v5上为左（可能是正常） 高宽选全束（QRS），高尖（QRS波超过5个大格）为室肥 还有1（pr间期（心房和心室间期）不能超过0.12s一个大格）、3（心房收缩与心室收缩没有联系）度数缓r-r间期超过5格是窦缓，r-r间期小于3格是窦速 心梗（v2、v4、v5前壁 弓背向上太高，s-t段象勾一样抬高）预激要记牢，缺血是s-t段压低 心电轴 1 3 心电图尖对尖向右偏 口对口向左走 v1v2v3有m性状的图形 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖, avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,R+SⅢ2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗 Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏型则形成.房室传导阻滞: 阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.导S波似V5,粗钝挫折自了然. 阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证阵发性、持续性心房颤动的治疗阵发性心房颤动的治疗房颤是最常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤；不能自行终止但经过治疗可以终止者为持续性房颤；经治疗也不能终止的房颤为持久性房颤。本节主要介绍阵发性房颤的治疗。一、发作时的处理（一）一般处理：如处理原发疾病，心电监测，必要时吸氧，给予镇静剂。（二）急性转复的适应症：阵发房颤转复的适应症为：主要是可影响血流动力学的房颤或房扑，如并发于预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、急性心肌梗死以及其他心室率特别快的房颤或房扑。（三）急性转复的方法：以上情况临床状态一般比较紧急，故电转复是迅速有效的方法，转复后血流动力学情况往往能迅速改善。电转复前一般无法进行充分的药物准备。如果病情相对稳定，可试用药物转复。静脉给普罗帕酮、依布利特、多非利特、胺碘酮终止房颤可能有效。有器质性心脏病，心功能不全的患者首选胺碘酮，没有器质性心脏病者可首选I类药。近年有报道用普罗帕酮450