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血液系统 考点：贫血 51.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 答案：B 考点：缺铁性贫血的实验室检查 解析：缺铁性贫血的实验室检查：血清铁低于8.95μmol/L；总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%,故选B，其他选项均不符合。 52．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A．药物及化学物质 B．物理因素 C．病毒感染 D．细菌感染 E．营养因素 答案：A 考点：继发性再生障碍性贫血的病因 解析：继发性再生障碍性贫血的病因可能为病毒感染、药物及化学因素、长期接触放射性物质即物理因素。目前以药物性较常见。故选A。 124．肾性贫血最主要的原因是 A．铁及叶酸摄入不足 B．消化道失血 C．蛋白质摄入量不足 D．红细胞寿命缩短 E．红细胞生成素合成不足 答案：E 考点：肾性贫血的病因 解析：肾性贫血是由于红细胞生成素(EP。)合成不足导致。EP。主要由肾皮质管周细胞生成，主要促进晚期红系祖细胞增殖，并向形态可识别的前体细胞分化，也能加速可识别的前体细胞的增殖、分化，并促进骨髓释放网织红细胞。所以合成不足时会造成肾性贫血。铁及叶酸摄入不足是缺铁性贫血的主要原因。故选E. 126．不属于小细胞性贫血的是 A．缺铁性贫血 B．海洋性贫血 C．慢性感染性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．再生障碍性贫血 答案：E 考点：小细胞贫血 解析：小细胞低色素贫血MCV80f1，MCHC32%。见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白生成障碍性贫血。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。A、B、C和D都是小细胞贫血，故选E。 127．诊断缺铁最肯定的依据是 A．慢性失血史 B．小细胞低色素性贫血 C．转铁蛋白饱和度降低 D．血清铁降低 E．骨髓小粒可染铁消失 答案：E 考点：缺铁的诊断 解析：关于铁代谢的检查，骨髓可染铁是反应体内贮存铁的敏感而可靠的指标，如15%提示贮有铁减少，细胞外铁也减少。故选E。小细胞低色素性贫血不只包括缺铁性贫血，还有铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。转铁蛋白饱和度降低和血清铁降低通常在IDA期才出现，而且在慢性炎症性贫血时也会有此表现。故不能作为最肯定的依据。 128．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 A．热溶血试验 B．蔗糖溶血试验 C．酸溶血试验 D．荧光斑点试验 E．抗人球蛋白试验 答案：C 考点：再生障碍性贫血的实验室检查 解析：慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，考虑患者出现血红蛋白尿，见于溶血性贫血、血型不合的输血反应和阵发性血红蛋白尿等。蔗糖溶血试验阳性见于巨细胞贫血、再生障碍性贫血、AIHA等，可以作为PNH的筛选试验，如果为阳性，作酸溶血试验，此法较为敏感，故选C。 547．缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是 A．硫酸亚铁 B．右旋糖酐铁 C．富马酸铁 D．琥珀酸亚铁 E．山梨醇铁 答案：A 考点：缺铁性贫血 解析：硫酸亚铁为无机铁，故选A。右旋糖酐铁、富马酸铁、琥珀酸亚铁、山梨醇铁为有机铁，故不选。 129．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 A．Ham试验 B．Coombs试验 C．红细胞渗透性脆性试验 D．免疫球蛋白测定 E．血红蛋白电泳 答案：B 考点：温抗体型溶血性贫血的诊断 解析：温抗体型溶血性贫血的诊断：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断AIHA的重要指标。故选B。Ham试验是诊断阵发性血红蛋白尿的敏感指标，红细胞渗透性脆性试验是诊断遗传性球形细胞增多症的敏感指标。 212．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A.140g/L B.130g/l C.120g/l D.110g/L E.100g/L 答案：C 考点：贫血的分类 解析：在海平面地区，Hb低于下述水平诊断为贫血：6今月到小于6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白浓度较成人低，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高。故选C. 213．红细胞生成的基本原料是 A．铁、维生素B12 B．叶酸、维生素B12 C．蛋白质、叶酸 D．蛋白质、维生素Bl2 E．铁、蛋白质 答案：E 考点：贫血的分类 解析：红细胞生成主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血