影像学检查学案.ppt

第八章 影像学检查 医学影像学是在X线诊断学的基础上发展起来的，目前已包括了X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且由于介入放射学的形成，已使传统的单纯的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的综合临床学科，在临床医疗工作中发挥了重要的支柱作用。 第八章 影像学检查 第二节 CT检查 电子计算机体层摄影（computet tomography）简称CT，是电子计算机 和X线结合的一项新的的技术。 CT应用于临床以来，解决了普通X线 成像重叠，分辨力不高等问题。还具有 检查方便、安全、迅速、随访方便等优 点。为此1979年发明者Houmsfield还获 得了诺贝尔医学生物学奖。 CT的问世，使医学影像学有了一个大 的飞跃。 CT诊断由于它的特殊诊断价值， 现已广泛应用于临床。 但CT设备比较昂贵，检查费用偏 高，某些部位的检查，诊断价值，尤 其是定性诊断，还有一定限度，所以 不宜将CT检查视为常规诊断手段，应 在了解其优势的基础上，合理的选择 应用。 CT的基本设备及基本原理 CT的基本设备 CT成像的基本原理 CT图像的特点 CT图像的特点 1．CT图像的构成 2．CT图像的表示 3．CT值 4．CT图像 CT图像的构成 CT图像是由一定数目不同灰度的像素按矩阵排列所构成。像素反映的是相应体素的X线吸收系数。 象数：组成图像的基本单元被称为象数。 体数：将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元就称为体数。 体数是三维概念，象素是二维概念，象素实际上是体素在成像时的表现，象素越小，越能分清图像的细节，图像也就有较高的分辨率。 CT图像以不同的灰度来表示。灰度 反映器官和组织对X线的吸收程度。同 X线的图像一样，黑影表示低吸收区， 即低密度区，如肺组织；白影表示高吸 收区，即高密度区，如骨骼。 CT值是表达组织密度的统一尺度，单位称为Hu（Hounsfield unit）。物质的CT值反映物质的密度，CT值越高则密度越高。 CT值还与通过该物质的X线能量有关，能量越低，则物质的CT值相对就高（因该物质的衰减系数加大）。 CT的本质就是重建图像，CT正是用 重建图像才克服了常规X线设备积分测 量的局限性，其基本原理是用准值后的 X线来对人体的某一层面从不同的角度 进行照射，用探测器接收到多组原始数 据（可高达数十万个数据）经计算机重 建后产生显示数据矩阵，并在显示器上 或胶片上成像。 CT图像 是断层图像，常用的是横断面。为 了显示整个器官，需要多个连续的层 面图像。通过CT设备上图像的重建程 序使用，可重建冠状面、矢状面及三 维图像。 CT检查方法 平扫 造影增强扫描 造影扫描 CT诊断的临床应用 中枢神经系统疾病诊断价值高，应用普遍 头、颈部疾病也很有价值 对胸部疾病的诊断，也有很高的优越性 心及大血管的疾病具有重要意义 腹部及盆腔脏器疾病，有较大的诊断价值 脊柱扫描的适应证 骨关节疾病使用相对少 主要有：颅内肿瘤、脓肿、肉芽肿、 寄生虫病；外伤性血肿、脑损伤、脑梗 死与脑出血；椎管内肿瘤及椎间盘突 出、诊断效果好，较为可靠。 如眶内占位性病变、早期鼻窦 癌、鼻咽癌等。 如对原发性、转移性纵隔肿瘤、淋巴 结结核、中央型肺癌、支气管扩张等均 有很大的诊断价值。 如心包疾病、冠脉和瓣膜的钙 化、大血管壁的钙化和动脉瘤的改 变等。 如肝、胆、胰、脾、腹膜腔及腹膜 后间隙以及泌尿、生殖系统疾病等。 而胃肠道病变主要依靠钡剂造影和 内镜检查。如当发生邻近和远处转移 时，CT检查有很大价值。 1．各种原因引起的椎管狭窄及椎 管内占位性病变； 2．椎间盘病变； 3．脊柱外伤：如骨折、脱位等； 4．脊柱骨病：如结核、良恶性肿瘤等； 5．脊柱及脊髓先天性变异。 骨、关节疾病靠常规X线多能确 诊，而价格低廉，必须在必要时方 选用螺旋CT（三维图像）来弥补X 线的不足之处。 CT检查的护理 CT检查的护理工作相当重要，关系 到检查的效果和扫描图像的质量。主要 有以下两个方面： 做好解释工作，消除被检者的紧张与焦虑情绪。 备好相关的其他检查结果，以便检查时参考。 除去检查部位的金属饰物和异物，防止产生伪影。 对于胸、腹部位扫描者，要教会其短时屏气，以减少移动伪影。 做增强扫描时，检查前4小时禁食、检查前需做完碘过敏试验，阴性者方可检查。 腹部扫描前1周不要做胃肠造影，扫描前4小时禁饮、禁食。 对躁动不安或不合作者，可根据情况给予镇静剂。