登革热课件解读.ppt

蚊虫的生活史 夏季9-15天完成一代生活史,蚊虫寿命1-4周 成蚊的吸血性 白纹伊蚊对人的攻击性强，多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。 白纹伊蚊栖息习性 成蚊多在孳生场所附近栖息： 居民区，多栖息在草丛、灌木丛、空房内等； 建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处； 室内，容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处。 总之，这些地方能够提供适宜温度 和湿度条件。 登革热疫情现场调查控制技术 登革热防治总目标 及时发现登革热疫情 预防控制登革热续发病例 避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 行动方针 一、政府领导，多部门合作 二、全民总动员，清除孳生地 三、有效监控，控制扩散 四、追踪溯源，管理传染源 五、提高能力，科学防控 登革热疫情调查处理（第一步） 1.核实诊断 （1）流行病学资料 （2）主要临床特征 （3）实验室检查 2.流行病学调查 （1）个案调查 （2）分布特点调查 （3）传染来源及流行因素调查 （4）媒介调查 （5）病原调查 相关定义 登革热暴发： 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发公共卫生事件相关信息——登革热 首次发现病例 1周内，1个县（区），发生5例及以上登革热病例 登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施 1. 组织措施 （1）成立防治领导小组 （2）组织专业队伍 （3）广泛深入宣传 登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施 2 .技术措施 （1）疫情报告 （2）疫点、疫区的划分 （3）隔离和管理病人 （4）防蚊、灭蚊 （5）保护易感人群 疫情控制 流行病学调查 （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是活动范围、叮咬史、就诊经过等 （2）病例搜索： ①主动追查旅行史，追索可疑病例。 ②对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生。 疫情控制 发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障。 领导小组在当地政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。 疫情控制 爱国卫生运动 发动爱国卫生运动工作、灭蚊技术指导工作 发动群众翻盆倒罐，清除室内外伊蚊幼虫孳生地 组织人员分片指导灭蚊工作，检查灭蚊措施落实情况 * 1 * * * * 登革热的诊断 王金芳 绍兴市人民医院 概况 登革热(dengue fever)是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。 病原学 登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒。不耐热，50度30min，或100度2min均可灭活。 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 4型之间有交叉反应。 流行病学 患者和隐性感染者是主要传染源 。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 流行病学 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 广东省5~10月流行。其中8、9月份为高峰。 有一定的周期性（4－5年）。 流行病学 在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介 在广东白纹伊蚊是主要媒介。 白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。 埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊 白纹伊蚊雌蚊 人群易感性和免疫力  人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 发病机制 登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血(第一次病毒血症)，然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，引起第二次病毒血症。 发病机制 体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血倾向。 临床分型 典型登革热 轻型登革热 重型登革热 登革出血热与登革休克综合征 典型登革热 急性起病，24小时内体温可达40℃，发热持续3~7天，热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。 典型登革热 于病程3~6天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（皮疹先是充血性，1~3天后变为点状出血