真菌调查与特异性脱敏疗法研究.docVIP

目 录 课题研究工作报告 科学技术报告 一、课题设计简介 二、研究目的、意义及国内外概况 三、主要研究、试验内容和临床应用 四、推广和应用前景 临床研究报告 文献综述及参考文献 附件 荆州市科技局文件 查新检索 论文发表复印件 致谢 一 课 题 研 究 工 作 报 告 一 课题的提出 1. 1应湖北省卫生厅课题批准文号——鄂卫发（2005）51号JX2B10即《湖北省气传致敏真菌研究》下达的任务，我院很荣幸地担任了荆州市气传真菌研究这一子课题的调查研究工作。真菌是自然界中分布最广的一类生物体，它存在于地表、土壤、水、空气以及一切器物的表面或内部。真菌变态反应是一种常见的、世界性变态反应疾病，它包括过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎和支气管哮喘及变态反应性皮肤病的发生，近年来，在全球范围内其发病率呈逐年上升的趋势。在我国有继续增加的趋势。对于真菌变态反应的研究虽然已有半个多世纪，但至今仍是临床变态反应中一重要的方面，还有大量的问题未得到解决。并且随着科学技术的发展，对于真菌变态反应又出现了不少新的认识和新的领域。真菌变态反应已成为职业变态反应的主要病源之一。在我国，很多年前开始入手真菌变态反应的临床及实验室研究。通过数以万计病人的临床诊治及实验室空气中真菌曝片、曝皿真菌培养等调查，对我国的致敏真菌种类、菌种保存、真菌抗原提纯等做了一系列的工作。对于真菌所致的过敏性肺炎、肺泡炎、变态反应性肺支气管曲菌症等均已开展了科研工作，并取得了一些实践经验，为真菌变态反应的综合研究奠定了必要的基础。我科于 2007年2月1日至2008年1月31日收集全年气传真菌样品，在显微镜下统计，定量获得每天及全年的真菌数量，并于2008年2月至2009年3月根据优势菌群进行过敏原检测并针对性进行脱敏治疗。为临床医师和患者提供预防、诊断和治疗的依据，并针对过敏患者单一个体给予对应的脱敏治疗及预防措施。 1.2 课题的研究时间 我院皮肤科从2007年2月1日至2009年3月1日结束历时2年零1个月。 1.3 课题的研究地点 门诊附楼四楼顶楼平台及皮肤科门诊变态反应室。 二 课题的准备 2.1 材料与方法 2.1.1采用全国统一标准制定的空气真菌取样器、软性凡士林粘附剂、琼脂甘油染色液。全国统一标准的载玻片及盖玻片。 2.1.2根据我市优势菌群选择三组真菌混合变应原试剂（试剂由北京协和医院提供），分别为多价真菌Ⅰ、多价真菌Ⅱ、多价真菌Ⅲ。对疑似气传真菌过敏的45例患者做皮肤过敏原试验。 2.1.3根据试验结果进行针对性特异性脱敏治疗（试剂由北京协和医院提供）。根据过敏原试验结果选择相应的变应原试剂进行脱敏治疗。脱敏治疗时试剂浓度由低至高，计量由小到大，具体方法方法参见北京协和医院乔秉善教授主编的变态反应学实验技术标准[1]. 2.2 技术条件 课题的设计者及组织者多次参加湖北省气传致敏真菌调查研究培训班且从事变态反应这一学科十年，所有真菌变应原检测及脱敏试剂均由北京协和医院提供。 三 结果 全年均可见真菌孢子，共收集真菌种类20多种，孢子总量为21333粒，其中最常见的有链格孢、锈菌、黑粉菌等优势菌群。我市30例气传致敏真菌患者治疗前多价真菌Ⅰ、多价真菌Ⅱ、多价真菌Ⅲ三组真菌混合变应原阳性检测率分别为86.66%、76.66%、63.33%等，特异性脱敏治疗后多价真菌Ⅰ、多价真菌Ⅱ、多价真菌Ⅲ 的阳性检测率分别为13.33%、13.33%、10.00%等.二者阳性率有显著性差异。特异性脱敏治疗后总有效率达86.66% 。 气传致敏真菌患者治疗后真菌变应原的阳性检测率显著下降，治疗疗效显著。 二 科 学 技 术 报 告 一 课题设计简介 真菌是自然界中分布最广的一类生物体，它存在于地表、土壤、水、空气以及一切器物的表面或内部。近年来在变态反应临床上发现，在职业性呼吸道变态反应中，真菌变态反应已成为最主要的致敏因素之一。在食物变态反应与药物变态反应中不少病人实际上是由于对食物中或药物中的某些真菌成分的变态反应。在农村或林区，有时由于气候及植物生长的特殊条件，真菌过敏可以成为季节性集体发病的重要因素。例如1983年Kawai曾报告过一种发病在日本的夏季型过敏性肺炎，发病者均居住在陈旧而潮湿的木屋之中。1968年，Fink首先报道有些长期生活在空调器的居室内的人出现咳嗽、气促、肺部阴影等异常，证实是由于长期吸入生长在空调器上的干草小多孢霉或嗜热性放线菌引起的肺部变态反应。在国内，自从1980年报道蘑菇肺以来，在全国各地相继发现了一大批蘑菇肺病人。 对于真菌变态反应的发病机理的实验研究尚不够深入，对于真变态反应的诊断及防治方法亦