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第七章 能量代谢和体温 一、能量代谢（energy metabolism) 概念（图表） 直接测量法（略） 间接测量法（原理、食物的热价、氧热价、呼吸商及计算原则以及简略法） 第七章 能量代谢和体温 一、能量代谢（energy metabolism) 概念（图表） 直接测量法（略） 间接测量法（原理、食物的热价、氧热价、呼吸商及计算原则以及简略法） 影响能量代谢的因素 肌肉活动 精神活动 食物的特殊动力作用 环境温度 基础代谢 basal metabolism 基础代谢（8个要求） 基础代谢率（ basal metabolism rate ，BMR）；单位: kJ/(m2?h）p.216 表 体表面积（m2）（用途、公式、查表） =0.0061?身高（cm）+ 0.0128 ? 体重（kg）-0.1529 简略法测定和计算BMR： 呼吸商（0.82）对应的氧热价20.18kJ/L 1. [20.18 ?（耗氧量/h）]/体表面积（m2） 2.根据年龄、性别查表正常值 3.BMR=[(测算值-正常值)/正常值] ?100% 4.允许相差 ? 10~15%（属正常范围） ? 20%（甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体等功能机能变化）以及其它等 第二节 体温及其调节 （一）体表温度和体核温度 体核温度（core temperature） 深层或内脏温度；差异小，相对稳定； 与代谢水平呈正比；体核血液温度意义； 平时所测体温是指这一部位。 体表温度（shell temperature） 表层或皮肤温度；不均一，（图示）易 受环境、衣着和厚薄不等的隔热层等因 素变动； 体温（body temperature） 指身体深部的平均温度 测试部位及正常值范围 直肠（36.9~37.9） 口腔（36.7~37.7） 腋窝（36.0~37.4） 食管温度与鼓膜温度 （二）体温的正常变动（日周期波动、性周期、年龄、以及前述影响因素等） 日周期波动（1℃） 昼夜周期性变化（昼夜节律，circadian rhythm）；生物节律（biorhythm）的一种表现，动物实验资料提示与下丘脑视交叉上核（suprachiasmatic nucleus）生物节律控制中心活动有关。 性别的影响：成年女性比男性高约0.3 ℃；并随月经周期发生波动（图示） 年龄的影响 （婴儿、老年人的体温特点） 其它因素（麻醉药物、肌肉活动） 皮肤温度和平均体温 皮肤温度与局部血流量关系密切以及临床意义 平均皮肤温度概念及测量法 平均体温（mean body temperature, MBT） Tmbt = ? · Tcore+ (1- ?) · Tmst 随环境温度、体核与体表两者相对比例可出现大幅度变动 二、机体的产热与散热 产热 产热器官（肝脏、骨骼肌） 产热形式 战栗产热（shivering thermogenesis） 概念、意义以及战栗前肌紧张现象 非战栗产热（non- shivering thermogenesis） 概念、褐色脂肪组织（brown fat tissue）作用：分布、占代谢产热的70%、新生儿特点。 产热活动的调节： 体液调节：甲状腺激素作用和特点； 肾上腺素与去甲肾上腺素的作用和特点 神经调节：交感兴奋，儿茶酚胺释放增多；寒冷刺激，通过神经系统作用于下丘脑来加强甲状腺激素的分泌和作用。 （二）散热（散热的部位主要是皮肤） 1、散热方式： 辐射散热（thermal radiation） 定义、取决及影响因素 传导散热（thermal conduction） 定义及临床意义 对流散热（thermal convection） 定义及影响因素 （以上三种散热依赖于皮肤温度环境温度） 蒸发散热（evaporation） 不感蒸发（insensible perspiration）、不显汗（与汗腺活动无关） 发汗（sweating）又称可感蒸发（sensible evaporation）；受环境温度和湿度的影响 2、汗液（汗腺的分泌调节和汗液特点） 3、汗腺与汗腺活动的调节 大汗腺（ apoceine gland） 小汗腺（eccrine gland） 发汗中枢与反射活动；传出神经及其递质；温热性发汗与精神性发汗 4、循环系统在散热反应中的作用 皮肤温度受皮肤血流量的控制 结构特点：动脉网与丰富的静脉丛；动静脉吻合支（图示） 神经支配---交感缩血管传出神经 炎热环境、寒冷环境以及20~30 ℃环境下的调节规律 三、体温调节 自主性体温调节（ autonomic thermo