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血管性痴呆的辨治与验案 发表者：韩旭? 访问人次：531 血管性痴呆是老年人中风之后脑功能失调与智能衰退为主的病症。其以呆傻愚笨、智能改变，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善于忘事；重者表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃、言辞颠倒，行为失常、忽哭忽笑，或不欲饮食，不知饥饱，或二便不晓等。中医对本病的表述多见于“痴呆”、“呆证”等病证之中，且认为本病症为“中风”之变，由 “中风”而发。 【病因病机】 中医认为脑为“髓海”、“元神之府”，脑髓充足，才能神清气灵；而中风之后髓海不足，必然神呆气钝，失其清灵。老年人肾气虚衰，阴精不足为本；中风之痰瘀犯脑为标，标本兼有之，故元神失养，神明失聪，脑失其养而致痴呆。另外加之劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，生化失司，易致痰阻脑络；或情志失调，气机瘀滞，致血行不畅；或元气亏虚，不能推动血行。 血管性痴呆是在中风病已有的气血痰瘀火的基础上，诸邪内阻，上扰清窍，造成老年人精损血亏、脑髓空虚，元气不足，阴阳失调所致。基本病机为髓海不足、神机失用。 【诊断要点】 一、西医诊断要点 1. 血管性痴呆 VaD 的诊断标准 采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第四版 DSM-Ⅳ ，即 1 ?? 发生多方面认知缺陷，表现为以下二者：记忆缺陷 不能学习新资料或不能回忆所学到的资料 ；至少有下列认知障碍之一：失语、失